心动过速性心肌病（TCMP）是持续快速性心律失常引起心室功能和/或结构潜在可逆性改变的病症。TCMP是引起左心室功能障碍的重要原因，对患者预后有显著影响。由于TCMP是可逆的，临床上正确识别和适时干预非常重要。
TCMP相关的心律失常包括房颤、房扑、邻家小妹让我欲罢不能持续性室上速（SVT）、室性心动过速（VT）和室性早搏（PVC）等。其中，最常见的是心室率控制不佳的房颤。
TCMP存在两种情况：（1）心律失常是心室功能障碍的唯一原因；（2）心律失常使心室功能障碍和/或心力衰竭加重。TCMP的病理生理学机制尚未完全明确，包括亚临床缺血、能量代谢异常、氧化应激和钙超载。
持续性心率增快是早期左心室功能异常的必须条件。心动过速后最短可在几周时就发生心肌病变，有的则长达近20年才出现心肌病变。心肌病变出现的时间主要与心动过速的性质、心率加快的程度和心脏的基础状态相关。
有研究发现，一天中如果10%～15%的时间存在心动过速，可能会引起心肌病。尽管我们还不知道导致TCMP的精确心室率，但通常认为超过100 bpm是有害的。房颤或室早患者不仅是心率快，心肌不同步收缩也可能导致左心室功能障碍。
备注：LBBB，左束支传导阻滞；PVC，室性早搏；RBBB，右束支传导阻滞；SVT，室上性心动过速
心力衰竭程度多为轻中度，症状包括胸闷、气短、咳嗽、倦怠乏力、体力下降、食欲不振、下肢水肿等，重时出现不能平卧、夜间阵发性呼吸困难等。
由于心律失常的存在，患者多伴有明显的心悸，心悸多早于气短出现。也有一部分患者出现晕厥等明显的心动过速相关症状。
对于有新诊断的左心室功能障碍的患者，如果有表明存在持续性或频发的心动过速或室性早搏，应考虑TCMP的可能性。TCMP是一种排除性诊断。其他提示TCMP诊断的因素包括：
需要指出的是，心动过速控制后心室功能无改善，也不能排除TCMP，因为心动过速诱发的心肌损害也可发展至不可逆阶段；有其它器质性心脏病也不能除外TCMP，根据发生心动过速和心衰的时间顺序，以及有效治疗心动过速后心功能恢复的程度来判定，可在控制节律或心率及心功能改善后做出回顾性诊断。
心动过速性心肌病与扩张型心肌病、致心律失常性右心室心肌病等主要区别在于及时控制心律失常后，心肌病变可以得到不同程度的逆转。
很多研究者主张，一旦确诊TCMP应采取积极的治疗。TIC的对症治疗为改衰症状、延缓心室重构，但最重要的是纠正心律失常以及预防心律失常的再发。应根据心律失常的具体情况制定治疗策略，包括心率控制、节律控制和治愈性消融。
药物选择应遵循个体化原则，由于患者就诊时绝大多数已有HFrEF，因此，只有胺碘酮、β受体拮抗剂和洋地黄类药物可选择。
恢复窦性心律、控制心室反应和改室不同步负担都能改善左心室功能和心衰症状。通常心功能在恢复窦律或控制心室率后1周内改善，4～6周改善程度最大，6～8个月内可进一步改善。
快速心律失常控制或终止后，心脏形态和功能的恢复程度不尽相同，这与心肌病变的程度、发生的时间长短和原有的基础心脏病等情况有关。
有一些患者在LVEF完全恢复后，依然存在左室扩大，因此可能仍然需要延缓心室重构治疗。对于几个月后LVEF仍然不能显著改善的患者，应该积极寻找其它的病因。
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