抗生素的预防性用药指导原则

　　抗生素的预防性用药指导原则_药学_医药卫生_专业资料。福州市第六医院预防性使用抗菌药物管理制度 为了抗菌药物的合理应用，根据《2015 版抗菌药物临 床应用指导原则》 、 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有 关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管

　　福州市第六医院预防性使用抗菌药物管理制度 为了抗菌药物的合理应用，根据《2015 版抗菌药物临 床应用指导原则》 、 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有 关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理制 度。 一、 内科及儿科预防用药 1、 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目 的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。 2、跑男灵异事件 预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目 的。 3、 患者原发疾病可以治愈或者缓解者（如免疫缺陷者） ，预防用药应尽量不 用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时， 在送检有关标本培养同时，首先给予经验治疗。 4、 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病 毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素 等患者。 二、 外科手术预防用药 外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污 （一） 染手术后手术部位感染及术后可能发生的染。 （二） 外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决 定是否预防用抗菌药物。 1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与想通的器官。手术野无污染，通 常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围 大、时间长、污染机会增加； （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造 成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； （3）异物植入手术， 如人工心瓣膜植入，永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等； （4）高龄 或免疫缺陷者等高危人群。 2.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经 以上器官的手术，如经口咽部大手术、经子宫切除术、经直肠前列腺 手术，以及性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖群， 手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 3.污染手术:由于胃肠道、尿、胆道体液大量溢出或性创伤未经扩创 等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存 在细菌染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截 肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法 : 抗菌药物的选择视预防目的而 定。为预防术后切口感染，应针对金葡萄球菌（以下简称金葡菌）选 用药物。预防手术部位感染或染，则需依据手术野污染或可能的 污染菌种类选用， 如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌 有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价 格相对较低的品种。 三、 给药方法 1. 接受清洁手术者，在术前 0.5-2 小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术 切口时局部组织中已达足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓 度。如果手术时间超过 3 小时，或失血量大（）1500ml） ，可手术中给予 第 2 剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小 时，总的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时，手术 时间较短（2 小时）的清洁手术，术前用药一次即可。 2. 接受清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦为 24 小时， 必要时延长至 48 小时。 3. 污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使 用时间应按治疗性应用而定。成都三星冰箱售后服务http://19866.shop.52bjw.cn/，