针对II期和III期直肠癌的治疗，目前指南术前放化疗，随后手术切除肿瘤，该策略已在数个随机临床试验中被可降低LR（局部复发）发生率。
虽然放化疗可将LR的风险降低约50％，但为避免LR而需治疗的患者数量却显著增加。在当前的直肠癌治疗，很少有患者能从放化疗中直接获益，但治疗的长期副作用（包括性功能障碍），却并未改变。术前放化疗不能提高患者率，功能结果也不如单纯手术。因此，更好地选择放化疗策略尤为重要。
据最新研究显示，MRI（磁共振成像）标准可识别具有“良好预后”的直肠肿瘤，以行一期手术，而无需术前放化疗。该项研究于2019年4月11日在线发表于JAMA Oncology（最新影响因子：20.871）。
研究人员进行了一项2期研究，按MRI标准筛选肿瘤预后良好的直肠癌患者进行一期手术，评估其安全性和可行性。这是一项结直肠癌多中心同时进行的前瞻性研究，共招募82例患者，平均年龄66岁（37-89岁）。
患者均为新近诊断的直肠癌患者，MRI提示肿瘤预后良好——肿瘤至直肠系膜筋膜距离＞1mm；明确为T2，T2/T3早期，或明确为T3期（外壁浸润深度＜5mm）；无或模糊的外壁静脉。研究的主要终点为CRM（环周切缘）阳性的患者比例。
这项研究表明，应用MRI标准筛选预后良好的直肠肿瘤进行一期手术是安全可行的，切缘阳性率为4.9%（95%CI，0.2%-9.6%）。
另外，MERCURY和OCUM试验（分别包括122例和254例患者）也探讨了该话题，所有研究都具有相似比例的II期或III期以及低位直肠癌患者。研究结果显示CRM阳性率MERCURY为3％（4/122），OCUM为2％（2/134），5年局部复发率分别为3.3%和2.2%。
总之，这些研究结果表明，与所有II期和III期直肠肿瘤术前放化疗相比，基于预测CRM状况更有选择性的放化疗策略也可产生良好的肿瘤学结果。
应用MRI标准筛选肿瘤预后良好的直肠癌患者进行一期手术，蔡英挺简历CRM阳性率可＜5%。这些研究结果表明，对于II期和III期直肠癌患者，术前放化疗可能不是必需的。不过，在该方法被广泛应用到临床实践前，还需要更进一步的数据。
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