跳蛋门事件完整照片说到头晕,很多人首先会想到是不是血压不正常或者颈椎是不是有问题。很多人不知道的是,耳朵内有感受重心变化的耳石,如果因为某些原因脱落,也会引起眩晕,医生称这种情况为耳石症。本期《名医面对面》,医生和大家聊聊耳石症和头晕的那些事。
说到头晕,很多人首先会想到是不是血压不正常或者颈椎是不是有问题,很少会有人想到耳石症,患者怎么来进行区别呢?刘学升称,目前的临床观察来看,颈椎病在极少的情况下能引起头晕,并不是说你有头晕,同时有颈椎病,两者就有必然的联系。高血压与头晕之间存在着一种辩证的说法,一般来说,高血压引起的头晕表现为头昏和头胀,不会表现出剧烈的眩晕或者是与头的活动有关的头晕。
刘学升说,大部分的耳石症目前查不到原因,医生称之为特发性,也就是在我们目前的医疗检查水平下还查不出原因。有些可以到原因,比如外伤,特别是头外伤。还有的只能说是合并,比如偏头痛、前庭神经元炎、突发性耳聋等,有这些疾病的人,耳石症的发生率要高于普通人群。随着电脑的普及和广泛应用,长期伏案工作的人也成为耳石症的人群,但引发的原因不明。
什么年龄的人容易患耳石症?“耳石症患者的年龄很宽泛,我所经历的年龄最小的7岁,最大的92岁,大部分在中老年人,随着年龄的增长而增多。”刘学升说,目前有关的研究比较少,有人做过简单的统计,结论是有高血压、糖尿病等脑血管病因素的人容易患耳石症。如果医生仔细问病史,这部分中老年人在年轻的时候就有这种头晕的发作,只不过没有医生明确诊断这是耳石症。在性别上,女性多见,大约是男性的两倍,具体原因不清楚。
刘学升说,耳石症病人经过治疗头晕缓解,就可以恢复正常生活。对于耳石症病人,医生会给详细的解释,让病人明白这是一种良性头晕,有有效的治疗办法,一般不会导致不良后果,以免病人过分担心,导致焦虑。告知病人头晕发作时,起床、躺卧、抬头、低头、转头等活动时动作要慢,避免发生意外事件。患有耳石症的病人尽量避免头部的剧烈运动,可能会减少复发。有些患过耳石症的病人,从事特殊职业,比如机械操作、开车、无的高作业等,更应注意,避免工作时发病,导外。
刘学升称,能够导致头晕的疾病很多,常见的是耳石症,又叫良性发作性性眩晕,还有前庭神经元炎、美尼尔氏病、迷瘘、突发性耳聋、偏头痛相关的眩晕、脑血管病比如脑干或小脑的梗塞或出血等,还有一种情况也逐渐被医生和病人认识,头晕是作为焦虑和抑郁症状的一部分。其中最应引起重视的是脑血管病,也是神经科医生最为重视的头晕原因。另外一些非系统性疾病,如心率失常,血压过低、体位性低血压、贫血等,也可以引起头晕、头昏,作为医生应该认真做鉴别诊断。
脑干和小脑梗塞或出血导致的头晕,头晕为持续性的,除此之外,还伴有脑干和小脑的症状,比如说话不清楚、偏瘫、吞咽困难、共济失调等,颅脑CT或磁共振就能做诊断。前庭神经元炎多见于中青年人,头晕发病前可以有呼吸道或胃肠道感染,头晕也是持续性的,没有耳鸣和听力变化,眼震多是水平性眼震,而不是旋转性眼震。美尼尔氏病的头晕也是发作性的,但头晕的持续时间要长,多数要持续几小时,标志性症状除发作性眩晕外,还有听力减退、耳鸣和耳胀满感,发作后听力会部分恢复。如果头晕发作与偏头痛相伴随,还要考虑偏头痛相关性眩晕的诊断。
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