慢性前列腺炎是成年男子的常见病、多发病。据统计,35岁以上男性,发病率为31% ~ 40%。其中慢性细菌前列腺炎是慢性前列腺炎中常见的一种,从辨证意义上说,不论慢性细菌前列腺炎抑或慢性非细菌性前列腺炎,理法方药大致相同。
西医认为,慢性细菌前列腺炎致病菌的类型及发病率与泌尿系感染相似,其致病菌主要为大肠杆菌,而由变形杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、假单胞菌、沙门菌属和其他少见的革兰阴性菌。专性厌氧菌很少引起前列腺感染,大多数前列腺感染是单种致病菌引起,偶尔也可由2种或多种菌株或类型的细菌引起,因此治疗上应注意。
慢性细菌前列腺炎的感染途径可能有三种:一是经尿道直接蔓延,如泌尿系感染尿液反流至前列腺和前尿道,上行染至前列腺;二是血行感染,感染从体内的某一病灶经血行播散至前列腺;三是淋巴感染,由邻近器官的炎症如直肠、结肠或下尿病变通过淋巴管引起前列腺炎,此种感染较少见。
慢性前列腺炎的病理变化并无性,主要是腺泡及其周围组织有多核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润,小管为脓液或上皮细胞阻塞,使小泡扩张,腺叶间有显著的纤维增长。晚期有纤维性变,前列腺缩小。
本病的组织学改变比急性细菌前列腺炎的反应要轻,而且局限,也性的。腺泡内和腺泡周围有不同程度浆细胞和巨噬细胞浸润和区域性淋巴细胞集聚,结缔组织增生,腺管的管腔变狭,导致脓性物及脱落的上皮细胞不易排出而阻塞小管,引起腺泡扩张,直肠指检时可触及腺体感觉柔韧,若腺体结构萎缩而成纤维化,可延及后尿道,使膀胱颈硬化。
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