痛风或伴发代谢综合征治疗药物的选用如何？

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　　）是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血尿酸升高的一种现象。尿酸是人体嘌呤代谢的产物，体内尿酸30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。痛风是一种单钠尿酸盐（）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节、肾功能受损，也常伴发高血脂病、高血压病、2型糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

　　对于血尿酸水平升高的患者可以考虑黄嘌呤氧化酶剂（别嘌醇或非布索坦）和促尿酸排泄药物（如丙磺舒）联合治疗。

　　当尿pH6.0以下时，需碱化尿液，尿pH6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，但尿pH7.0易形成草酸钙、磷酸钙和碳酸钙等结石。接受降尿酸药物，尤其是促尿酸排泄药物治疗时，此过程中有更多的尿酸从肾脏排出，碱化尿酸可增加尿酸的溶解量，防止尿酸盐晶体在肾脏的沉积或形成结石。

　　（1）使血尿酸升高的药：噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、阿司匹林（2g/d）、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、细胞毒药物、烟酸、硝苯地平和普萘洛尔等。

　　低剂量阿司匹林75-325mg/d，其抗血小板作用对相关的心、脑血管获益，因此对合并HUA的患者不停用，碱化尿液、多饮水，同时监测血尿酸水平。

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