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肺癌_百度百科

类别:临床症状 日期:2020-5-18 3:09:48 人气: 来源:

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  肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市卫生工作。

  2019年9月,英国研究人员开发出一种结合血液检测和计算机断层扫描成像(CT)的新型检测技术,可更早、更准确地检测出肺癌,有助于患者尽早开始治疗。

  目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤,使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53,FHIT基因等)失活,进而引起细胞的,最终癌变。

  肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有和职业接触史。现已证明以下9种职业致癌物增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,空气污染,特别是工业废气均能引发肺癌。

  肺脏是对放射线较为的器官。电离辐射致肺癌的最初来自Schneeberg-joakimov矿山的资料,该矿内空气中氡及其子体浓度高,诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%~80%死于放射引起的职业性肺癌,以鳞癌为主,从开始接触到发病时间为10~45年,平均时间为25年,平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日(WLM)时发病率开始增高,而超过1800WLM则更显著增加达20~30倍。将小鼠于这些矿山的气体和粉尘中,可诱发肺肿瘤。日本爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛爆炸幸存者终身随访时发现,距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400~1900m和2000m以外的幸存者,其死于肺癌者明显增加。

  如肺结核支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见。

  肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明,遗传因素可能在对致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。

  发达国家肺癌的发病率高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用。

  靠近肺外围的肿瘤可脏层胸膜,癌细胞脱落进入胸膜腔,形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。

  癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到体内任何部位,常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。

  淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结,然后到达肺门或隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上或颈部淋巴结。

  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、症状、肺外症状、浸润和转移症状。

  咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落的段以上支气管黏膜时,可产生类似异物样刺激引起的咳嗽,典型的表现为阵发性刺激性干咳,一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时,咳嗽多不明显,甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度肺癌的可能性。

  痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

  以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下,周围型肺癌壁层胸膜或胸壁,可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛,若继续发展,则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的不适有时与中央型肺癌纵隔或累及血管、支气管周围神经有关,而恶性胸腔积液患者有25%诉钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛,则常提示已有广泛的胸膜或胸壁。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

  约有10%的患者以此为首发症状,多见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括:①肺癌晚期,纵隔淋巴结广泛转移,气管、隆突或主支气管时,可出现气急,甚至窒息症状。②大量胸腔积液时肺组织并使纵隔严重移位,或有心包积液时,也可出现胸闷、气急、呼吸困难,但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌,使呼吸面积减少,气体弥散功能障碍,导致严重的通气/血流比值失调,引起呼吸困难逐渐加重,常伴有发绀。④其他:包括阻塞性肺炎肺不张淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。

  有5%~18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉,通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带。声带亦可引起程度不同的上气道梗阻。

  以此首发症状者占20%~30%。肺癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热,但多在38℃左右,很少超过39℃,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作,约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致,此种发热抗炎药物治疗无效,激素类或吲哚类药物有一定疗效。

  肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退,肿瘤生长和毒素引起消耗增加,以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高,可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。

  由于肺癌所产生的某些特殊活性物质(包括激素、抗原、酶等),患者可出现一种或多种肺外症状,常可出现在其他症状之前,并且可随肿瘤的消长而消退或出现,临床上以肺源性骨关节增生症较多见。

  临床上主要表现为柞状指(趾),长骨远端骨膜增生,新骨形成,受累关节肿胀、疼痛和触痛。长骨以胫排骨、肱骨和掌骨,关节以膝、踝、腕等大关节较多见。柞状指、趾发生率约29%,主要见于鳞癌;增生性骨关节病发生率1%~10%,主要见于腺癌,小细胞癌很少有此种表现。确切的病因尚不完全清楚,可能与雌激素、生长激素或神经功能有关,手术切除癌肿后可获缓解或消退,复发时又可出现。

  约10%患者可出现此类症状,可作为首发症状出现。另有一些患者虽无临床症状,但可检测出一种或几种血浆异位激素增高。此类症状多见于小细胞肺癌。

  由于肿瘤分泌ACTH或类肾上腺皮质激素因子活性物质,使血浆皮质醇增高。临床症状与柯兴氏综合征大致相似,可有进行性肌无力、周围性水肿高血压糖尿病、低钾性碱中毒等,其特点为病程进展快,可出现严重的障碍,伴有皮肤色素沉着,而向肥胖、多血质、紫纹多不明显。该综合征多见于肺腺癌小细胞肺癌。

  由于肿瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺类固醇分泌所致。多表现为男性双侧或单侧乳腺发育,可发生于各种细胞类型的肺癌,以未分化癌和小细胞癌多见。偶可见异常勃起,除与激素异常分泌有关外,也可能因血管栓塞所致。

  是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素或一种溶骨物质(多肽)所致。临床上以高血钙、低血磷为特点,症状有食欲减退、恶心、、腹痛、烦渴、体重下降、心动过速、心律不齐、烦躁不安和等。多见于鳞癌。

  临床表现为亚急性低血糖征候群,如、、头痛等。其原因可能与肿瘤大量消耗葡萄糖、分泌类似胰岛素活性的体液物质或分泌胰岛素多肽等有关。

  是由于肿瘤分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛性哮喘、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样腹泻等。多见于腺癌和燕麦细胞癌。

  是因肿瘤分泌箭毒性样物质所致。表现为随意肌力减退和极易疲劳。多见于小细胞未分化癌。其他尚有周围性神经病、脊根节细胞与神经退行性变、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等,可出现肢端疼痛无力、眩晕眼球震颤共济失调、步履困难及痴呆。

  是由于癌组织分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物质所致。其主要临床特点为低钠血症,伴有血清和细胞外液低渗透压(270 mOsm/L)、肾脏持续排纳、尿渗透压大于血浆渗透压(尿比重1.200)和水中毒。多见于小细胞肺癌。

  黑棘皮病和皮肤炎多见于腺癌,皮肤色素沉着是由于肿瘤分泌黑色素细胞刺激素(MSH)所致,多见于小细胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等。

  各种类型的肺癌均可凝血机制异常,出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎,可在肺癌确诊前数月出现。

  可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病样反应。可能为铁质吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管性渗血性贫血等原因所致。此外,各种细胞类型的肺癌均可出现DIC,可能与肿瘤促凝血因子有关。肺鳞癌患者可伴有紫癜。

  最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结,多在病灶同侧,少数可在对侧,多为较坚硬,单个或多个结节,有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可气道,出现胸闷。气急甚至窒息。食管可出现吞咽困难。

  胸膜是肺癌常见的和转移部位,包括直接和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异,胸水的成因除直接和转移外,还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎肺不张。常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等,亦可完全无任何症状;查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等,胸水可为浆液性、浆液血性或血性,多数为渗出液,恶性胸水的特点为增长速度快,多呈血性。极为罕见的肺癌可发生自发性气胸,其机制为胸膜的直接和阻塞性肺气肿破裂,多见于鳞癌,预后不良。

  肿瘤直接或纵隔淋巴结转移上腔静脉,或腔内的栓塞,使其狭窄或闭塞,造成血液回流障碍,出现一系列症状和体征,如头痛、颜面部、颈静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难,亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。前和上腹部静脉可代偿性曲张,反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖。上腔静脉阻塞的症状和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞,头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏,临床症状较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉入口以下部位,除了上述静脉扩张,尚有腹部静脉怒张,血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞发展迅速,可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。

  死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移,亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状,有时可表现为腰痛及肾功能不全。

  肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛,有时伴有恶心,血清γ-GT常呈阳性,AKP呈进行性增高,查体时可发现肝脏肿大,质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移,可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结,临床多无症状,常在查体时被发现。

  肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等,但以同侧肋骨和椎骨较多见,表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。脊柱转移可椎管导致阻塞或症状。关节受累可出现关节腔积液,穿刺可能查到癌细胞。

  发生率约10%,其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现,如头痛、恶心、以及状态的改变等,少见的症状有癫痫发作、脑神累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。脑膜转移不如脑转移常见,常发生于小细胞肺癌患者中,其症状与脑转移相似。

  脑病的主要表现为痴呆、病和器质性病变,小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍,四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述症状可获缓解。

  肺癌累及心脏并不少见,尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏,亦可以淋巴管播散,阻塞心脏的引流淋巴管引起心包积液,发展较慢者可无症状,或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。发展较快者可呈典型的心包填塞症状,如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。

  癌肿或颈交感神经引起Horner氏综合征,其特点为病侧瞳孔缩小,上睑下垂眼球内陷和颜面部无汗等。或臂丛神经时引起臂丛神经征,表现为同侧上肢烧灼样放射性疼痛、局部感觉异常和营养性萎缩。肿瘤膈神经时,可赞成膈肌,出现胸闷、气急,X线透视下可见有膈肌矛盾运动。或喉返神经时,可致声带出现声音嘶哑。肺尖部肿瘤(肺上沟瘤)颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨,引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常,一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩,即所谓Pancoast综合征。

  通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

  通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

  痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。

  肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。

  ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静桔止,代谢不活跃,则骨显像为阴性,X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%~30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。

  纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移,不适合于外科手术治疗,而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。

  根据临床症状、体征、影像学检查和组织病理学检查做出诊断。肺癌的早期诊断具有重要意义,只有在病变早期得到诊断和治疗,才能获得较好的疗效。

  肺癌早期缺乏典型症状,对40岁以上人群,应定期进行X线普查。出现肺癌原发症状或转移症状者及时做X线片检查或CT检查,发现肺部有肿块阴影时,应首先考虑到肺癌的诊断,应作进一步检查,经过组织病理学检查明确诊断。

  肺结核尤其是肺结核瘤(球)应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于青年病人,病程较长,少见痰带血,痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形,见于上叶尖或后段,体积较小,不超过5cm直径,边界光滑,密度不匀可见钙化。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人,痰带血较多见,痰中癌细胞阳性者达40%~50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状,边缘不整齐,有小毛刺影及胸膜皱缩,生长较快。在一些慢性肺结核病例,可在肺结核基础上发生肺癌,必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查,必要时施行剖胸探查术。

  肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位,则应提高,应高度怀疑有肿瘤堵塞所致,应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查,在有些病例,肺部炎症部分吸收,剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时,很难与周围型肺癌鉴别,对可疑病例应施行剖胸探查术。

  肺部良性肿瘤:如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见,但都须与周围型肺癌相鉴别,良性肿瘤病程较长,临床上大多无症状,X线摄片上常呈圆形块影,边缘整齐,没有毛刺,也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤,常发生在年轻妇女,因此临床上常有肺部感染和咯血等症状,经纤维支气管镜检查常能作出诊断。

  临床上常有咳嗽、发热等症状,影像学显示纵隔影增宽,且呈分叶状,有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大,应作活检明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别,对可疑病例可试用小剂量放射治疗,可使肿块明显缩小。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。

  化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定,甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段,化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%~50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长患者和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能肿瘤细胞外,对人体正常细胞也害,因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。

  放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的性,病变以局部为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌对射线性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗,常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同,采取同步放化疗或交替化放疗的方法。

  肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系,同时也存在个体差异性。

  外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是:

  减状手术:适合于少数病人,如难治性胸膜腔和心包积液,通过切除胸膜和心包种植结节,切除部分心包和胸膜,治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状,延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗,以提高外科手术的治愈率和患者的率。肺癌外科治疗的五年率为30%~44%;外科手术治疗的死亡率1%~2%。

  肺癌外科治疗主要适合于早中期(Ⅰ~Ⅱ期)肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。

  (5)伴有孤立性转移(即颅内、肾上腺或肝脏)的非小细胞肺癌,如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗,又无外科手术禁忌证,并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者;

  (6)诊断明确的非小细胞Ⅲb期肺癌,肿瘤心包、大血管、膈肌、气管隆突,经各种检查排除了远处或/和微转移,病变局限,患者无生手术禁忌证,能够达到肿瘤伢受侵组织器官完全切除者;

  手术沂切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。

  是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化性度较低的早期肺癌;

  是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌,或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌;

  肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌,中心型肺癌必须支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术;

  这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺组织;

  种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外,还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺组织;

  肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时,可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除,若还保留一叶肺叶时,应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。

  全肺切除术是指一侧全肺,即右侧或左侧全肺切除术,主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻,不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高,患者的远期率和生活质量均不如肺叶切除术,故需严格把握手术适应证。

  复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发,应争取再手术,施行支气管袖状成型切除残留癌。

  对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌,只要肺癌适合于外科治疗,病人内脏功能能耐受再手术治疗,同时也不存在外科技术上的问题,就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。

  2019年9月,英国研究人员开发蝇出一种结合血液检测和计算机断层扫描成像(CT)的新型检测技术,可更早、更准确地检测出肺癌,有助于患者尽早开始治疗。

  英拉斯哥大学等机构研究人员开展了一个大型肺癌早期诊断临床试验项目,有超过1.2万名志愿者参加,他们年龄在50岁至75岁之间,从各方面因素估计是两年内患肺癌风险较高的人群。研究人员联合使用了他们开发的血液检测技术和CT检测技术,发现能以较高的准确度检测出那些肺癌早期的患者。研究人员说,新技术的一个优势是,由于结合了血液检测信息,做CT检测时所需的成像数量仅为正量的约三分之一,这意味着患者会接受较少的辐射。

  肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明:发达国家通过控烟和后,近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为预防,一级预防是病因干预;二级预防是肺癌的筛查和早期诊断,达到肺癌的早诊早治;预防为康复预防。

  国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率,且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此,戒烟是预防肺癌最有效的途径。

  已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等剂量与肺癌的发生率成正相关关系,、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。

  结果今年体检时,刀阿姨突然也被诊断为肺癌IIIB期。但和吸烟易发的肺鳞癌不一样,刀阿姨患上的是“肺腺癌”。女性群体的生活习惯与男性有诸多不同,很多人并无吸烟史。

  肺癌是一类较为常见的肺原发性恶性肿瘤,又名支气管肿瘤。一般可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。在通常情况下,无论是小细胞肺癌还小细胞肺癌,均无传染性,因此肺癌是不会传染的。

  肺癌的防治工作有很多方面,如养成良好的生活习惯,卫生,多锻炼,并且做好肺癌的筛查工作,一旦检出肺癌,一定要及时诊治,以免延误病情,造成比较严重的后果。

  简单来说,癌症是一种起源于人体上皮细胞的恶性肿瘤,是当前医学及科研工作者面临的一题,生活中,常见的癌症有乳腺癌、胃癌以及肺癌等。

  肺癌是癌中之王,如果发现得晚患者率很低。所以早期发现非常小的肺癌肿块是攻克这一不治之症的关键。原来突破CT的分辨率极限发现早期肺癌的方法就像侦查兵通过炊烟来发现敌军。表哥从这报告受到,利用血管生长因子造成的影像特征突破了CT早期诊断肺癌的极限。

  随着我国老龄人口的增加,城乡工业化进程加快,以及污染的加剧,肺癌的发病率和死亡率都将会持续上升。肺癌已成为我国发病率增幅最大的癌症之一,而且在相当长的时间内,它将稳居癌症死亡原因之首位。因此肺癌的预防和早期发现将成为我国肿瘤控制的重点之一。肺癌预防策略对于降低肺癌死亡率十分重要,就而言...

  肺癌不会传染,确切的说,癌症都不会传染。到目前为止,可以肯定地说,癌症不会传染。 所谓传染,简单地说,就是某种疾病从一个人身上通过某种途径到另一个人身上。传染必须具备三个条件:传染源、途径及易感人群,三者缺一不可。以前,大家都认为“肺病”具有传染性,这个“肺病”就是肺结核。患肺结核的病...

  原发性支气管肺癌(简称肺癌)是指发生于各级支气管上皮细胞及细支气管肺泡上皮细胞的恶性肿瘤。临床以咳嗽,咯血,胸痛,发热等为主要表现,随病情的进展还会有淋巴结和脏器转移及由转移所造成相应的临床表现。肺癌具有起病隐匿,早期常因无明显症状而漏诊,并有易转移,易复发,预后差等特点。肺癌是人类最常见的恶...

  目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素,吸烟者肺癌死亡数约为不吸烟者的10倍以上。吸烟量与肺癌的发生之间有剂量反应关系,梦到手机丢了戒烟后可以减少肺癌发生的性。吸烟者发生肺癌的性与下列因素有关:①吸烟量的大小;②开始吸烟的年龄;③吸入的程度;④烟草的种类,以及烟焦油、尼古丁等的含量多少;⑤有无过滤嘴,...

  “癌症”,人人谈之色变,畏之如虎。目前新的统计学研究表明:肺癌的发病率和死亡率在全球范围内均居首位,在美国等发达国家肺癌的死亡率已经超过其他常见恶性肿瘤死亡的总和。但临床上80%以上的肺癌病人一经发现都是晚期,所以许多肺癌患者失去了手术治疗的机会。 那是不是得了肺癌就等于死亡?答案是否定的,但...

  随着工业化的进展,许多有致癌作用的工业原料和产品的生产量和使用量迅速增加,这些物质的致癌作用不仅对直接生产者和消费者造成损害,也对大气造成严重污染。现代交通工具如汽车排出的烟尘和废气、建筑业广泛使用的沥青均可致大气受到严重污染。科学研究表明,这些污染物中确实存在着致癌物质,其中最重要的是3,4...

  肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率均位于恶性肿瘤的第一位,成为的危害人类健康的杀手。肺癌的预后与临床分期密切相关,由于症状及体征出现较晚,80%的患者在首次就诊时即已出现转移,因了手术机会而致5年率仅有16%,与此相反,Ⅰ期患者的5年率可达到90%。若能在发病早期发现,...

  PM2.5 是不是肺癌线.肺癌发病迅猛上升。在过去30年里,肺癌死亡率上升了465%,发病率每年增长26.9%,已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。与生态、生活方式相关的肿瘤如肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈现持续性增长势头,尤其以肺癌上升幅度最大。根据卫生部全国肿瘤防治办公室提供的资料显示,2...

  医学研究肺癌的发生是因为体内几十种基因(包括癌基因、抑癌基因等)发生突变的累积,加上致癌因素的刺激造成。人体中某些基因与治疗肺癌的靶向或化疗药物的作用是密切相关的,对这些特定基因进行检测,简单的说就是提取被检测肺癌患者的肿瘤组织细胞或癌性胸腔积液,经提取和纯化其基因信息后,通过特定设备...

  咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物、异物,或呼吸道黏膜受到刺激时所产生的一种防御性反射活动。咳嗽无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽(干咳)。干咳是临床呼吸系统疾病常见症状之一,病因复杂,如慢性鼻咽炎、急性上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等都可以引起。如果咳嗽是阵发性的干咳,伴有咽喉痒,无...

  世界卫生组织国际癌症研究中心日前公布的数据预测,到2020年,全世界癌症发病率将比现在增加50%,全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。该报告同时列出了全世界发病率最高的癌症是肺癌,每年新增患者人数为120万。而我国在过去30年间,肺癌死亡率上升了465%,总数居世界第一,并且已取代肝癌...

  在全球,肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,占据肿瘤死因的第一位,且有持续增高趋势。全球新增肺癌病例2002年约135万、死亡118万,2008年新增约152万、死亡131万,居恶性肿瘤之首,严重我们的健康。肺癌的发病机制尚未完全清楚,目前认为有害物质反复、长时间刺激是细胞恶变的主要因素,某些基因...

  咳嗽、咯血、胸痛、不明原因发热、声音嘶哑是肺癌的常见表现。肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。目前肺癌5年率仅有16%。众所周知,如能在肺癌早期阶段(尤其是Ⅰ期肺癌)进行手术切除,肺癌预后将显著改善。因此高危人群应胸片、痰液、CT定期查,及早发现肺癌。1.首先咳嗽太久需要肺癌。患肺...

  中医治疗肺癌有什么原则中医治疗肺癌占据着肿瘤治疗方式的重要病灶,但为中医治疗肺癌为必要遵循肯定的原则的,下面就来看看中医治疗肺癌的原则有什么吧?中医治疗肺癌的原则有以下三点:1.肿瘤治疗应该防治疼痛。疼痛为肺癌治疗的一大阻碍,不仅会患者的生活质量,还会患者意志,打击抗病信心,肿瘤治...

  据统计,近八成肺癌患者发现时已是晚期。诊断偏晚,是肺癌患者整体率不高的重要原因之一。因此,如果知道了肺癌的高危因素,人们就能有针对性地加以预防,至少能做到定期体检、严密观察,将肺癌在萌芽状态。肺癌的因素大致可以按照下面的顺序排列,因此,五类人应肺癌。1.有肿瘤家族史者:很多...

  肺癌不会传染,确切的说,癌症都不会传染。到目前为止,可以肯定地说,癌症不会传染。所谓传染,简单地说,就是某种疾病从一个人身上通过某种途径到另一个人身上。传染必须具备三个条件:传染源、途径及易感人群,三者缺一不可。以前,大家都认为“肺病”具有传染性,这个“肺病”就是肺结核。患肺结核的患者...

  肺叶切除是早期非小细胞肺癌主要的传疗手段,但对于心肺功能欠佳的非小细胞肺癌患者,手术切除范围受到一定。另外对于不适宜进行手术治疗的中晚期或老年非小细胞肺癌患者,粒子植入近距离治疗也提供了一种新颖而有效的姑息性治疗方法。CT引导下经皮穿刺种植粒子也是一种有效且微创的治疗晚期非小细胞肺癌的...

  1.非小细胞肺癌的早期诊断主要依靠以下指标:(1)年龄>45岁,有长期吸烟史或不良空气下工作或生活史。(2)临床症状:咳嗽、咯血、胸痛、胸闷不适、肺部炎症、呼吸困难、上腔静脉综合征(上肢水肿或面部水肿)、肺外表现(关节疼痛不适、抗利尿激素分泌异常综合征等)。(3)影像学检查:常规胸片或CT...

  TBNA是指利用特制的穿刺针,通过支气管镜的活检孔道进入气道,穿透气管支气管壁进入病灶内,负压吸引获得细胞学和/或组织学标本,从而帮助判断病灶性质的检查方法。对于纵隔内病变及支气管外或支气管黏膜下的病变,常规气管镜检查难以取得病变的组织,而纵隔镜或开胸探查因为创伤大、费用高且需要麻醉下进行...

  我国肺癌发病率和死亡率迅速上升,目前已位居恶性肿瘤的首位。约75%患者因出现各种症状就诊时已是中晚期,其中大部分已不适合手术治疗。只能选择化疗+放疗或放化疗。总体肺癌患者中能接受手术治疗者约25%~30%。这部分可手术患者中又只有约30%左右患者适合全胸腔镜微创手术治疗。而其中大部分因病期较晚...

  肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重人类的生命健康,其发病率和病死率呈上升趋势。城市居民和老年人的肺癌发病率更高,随着老龄人口的增多,每年肺癌的新发患者数明显增加。目前肺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗及中医药综合治疗等,但疗效仍不能令人满意,5年率无明显改善。同一病理类型、相同分期...

  肺癌是目前国内外发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤。无锡地区的肺癌患病率增长很快,给患者造成极大危害。征服肺癌刻不容缓。治疗肺癌最有效的方法是手术治疗,有手术条件的患者尽量接受手术。肺癌的手术技术已经很成熟,近年发展起来的胸腔镜技术更是改善了肺癌患者的治疗效果。传统的肺癌外科手术采用后背到前胸的...

  肺癌术后,首先应根据术前检查结果、术后病理分期决定是否进行术后辅助化疗、放疗。在根治性手术和辅助化疗之后,就应该对肺癌患者进行治疗后的监测,监测的目的有:评估可能发生的治疗相关并发症,及时早期发现可根治性切除的复发灶。术后2年内,推荐每4~6个月进行一次病史询问及体格检查,并行增强CT扫描...

  1.支气管肺部表现:(1)无症状:约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状,只能依靠定期检查才能及早发现其病变。(2)咳嗽:约有70%的患者有刺激性咳嗽,刺激性咳嗽是肺癌最常见的症状,无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后,痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同,应引起警...

  1.吸烟:目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤,使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53,FHIT基因等)失活,进而引...

  痰脱落细胞学检查就是平时我们所说的查痰瘤细胞,在门诊经常看到当医生怀疑某患者可能患有肺癌时,常嘱咐患者留清晨咳出的痰,特别是含有血的痰,送化验室检查是否有瘤细胞。痰的细胞学检查不需要特殊的设备,检查方法安全,患者无任何痛苦,对于中心型肺癌其阳性率可达75%以上。因而是目前临床上应用较普遍又实用...

  纵隔型肺癌是一种特殊类型的肺癌,它仅仅是一种X线像上的类型,其特征是此类病变在X线影像上表现为纵隔肿瘤,真正的病变原发于肺内。纵隔型肺癌分为3种。①发生于纵隔旁的周围型肺癌,其内缘紧贴于纵隔,并且与纵隔胸膜粘连,肿瘤外缘可以很光滑,此种类型的肺癌极难与纵隔肿瘤相鉴别,需要摄病灶体层或C...

  常见的检查方法有:1.X线检查:X线检查是最基本的方法,较普及,价格便宜,是诊断肺癌最基本的方法。配合支气管体层相、左(右)后斜位体层相,及病灶体层相可更明确病灶部位。2.CT:包括常规平扫、高分辨CT、增强CT、低剂量CT、螺旋CT三维重建、CT仿真内镜等。X线在诊断早期肺癌...

  纵隔镜是一种类似胸腔镜的检查镜,用以直接观察纵隔淋巴结或纵隔肿块,并可摘取淋巴结或少许病变组织进行病理学检查,从而可以帮助临床诊断纵隔病变以及肺癌有无转移到纵隔淋巴结。早在1959年Carleus就开始应用一种特殊设计的纵隔镜,直接观察气管前、气管旁、肺门部淋巴结,并在下进行淋巴结活检。他...

  近年来内窥镜,包括纤维胃镜、纤维支气管镜、以及纤维喉镜等发展迅速,内窥镜检查已经成为临床内脏疾病诊断及治疗不可缺少的重要工具。纤维支气管镜可在局部麻醉下进行,患者痛苦少,操作方便。在纤维支气管镜下,医生可直接看到4~5级支气管以内的肿块或肿瘤的浸润,并且可看到肿瘤引起的继发改变,如隆突或分嵴的...

  1.就是远离烟草,避免或减少烟草的健康危害,包括烟民在指导下制定戒烟计划,通过立法使公共场所和室内工作场所吸烟,二手烟污染,特别要三手烟对婴幼儿和青少年的健康危害!2.室内油烟污染:包括北方地区取暖和烧饭的燃煤污染、城市居民烹调产生的油烟危害,特别是没有科学正确地使用厨房抽油烟机。...

  肺癌的种类目前还不完全统一,根据发生的部位,形态,组织病理,临床特征分以下几种:1.以肿瘤发生的部位分型(1)中央型:肿瘤发生在段以上的支气管,也就是发生在叶支气管及段支气管。(2)周围型:肿瘤发生在段以下的支气管。(3)弥漫型:肿瘤发生在细支气管或肺泡,弥漫分布于两肺。2.以肿瘤的形...

  老王在体检时发现肺内有个黄豆大的结节,当地医生拿不准到底是不是肺癌,一直让他在门诊观察。经过检查我发现,结节有增大趋势,当机立断给老王做了手术。病理结果出来了,是早期肺癌。这个患者要是再拖下去,很可能就失去了最佳治疗时机。可是在临床上,绝大多数患者没有老王这么幸运。由于肺癌的早期症状不典型,多...

  60%~70%的癌症患者在整个肿瘤治疗过程中需要接受放射治疗。放射治疗之所以能使肿瘤细胞减少或消灭,关键在于给予肿瘤放射剂量的大小。其治疗原则是最大限度地杀伤癌组织,并且最大可能地减少对正常组织的损伤。三维适形放射治疗是近些年快速发展的现代放射治疗新技术,根据肿瘤的不规则立体形状将放射线聚焦在...

  存在于胸腔、腹腔、心包腔内的肿瘤均可能发生腔内种植性播散。如腹腔内胃癌生长出胃的浆膜外,肿瘤破溃后,瘤细胞可像撒种子一样播散在腹膜腔内,产生腹水;若播散在卵巢上可继发肿瘤生长,临床上称之为库肯博格(Kruken-berg)瘤。位于肺脏表面的肺癌,无论何种病理类型,当脏胸膜后,肿瘤发生破溃,...

  肺癌的血行转移是其重要的播散途径,临床上比较多见。各种病理类型的肺癌中,小细胞未分化型和大细胞未分化型肺癌在肿瘤早期就发生血行转移。有时肿瘤血行转移症状的出现早于肺癌本身。临床上遇到原发部位不明的远距离转移灶时,首先考虑有无肺部恶性肿瘤的可能。肿瘤可以直接小支气管的肺静脉或较大的肺静脉,肿...

  这一种特殊类型的转移,主要发生在细支气管肺泡癌患者身上。有人将气道内播散称为种植性转移,即肿瘤细胞直接由黏膜面脱落进入腔道而发生的转移。由于呼吸道黏膜的纤毛运动以及咳嗽反射,瘤细胞停留在黏膜上并不容易。但是,某些时候当黏膜面伤或瘤细胞因某种原因恰好能够停留在黏膜上,则呼吸道内种植得以形成。...

  肺癌的最常见、最主要的播散方式是经淋巴系统转移。各个肺叶的淋巴回流不尽相同,各有其特点。左侧和右侧以及上叶和下叶肺的淋巴引流不完全相同。两侧上肺叶的淋巴不经隆突下淋巴结回流,直接转移到同侧的气管旁淋巴结。而下肺叶的淋巴要经过隆突下淋巴结的汇合,然后交叉可引流到同侧或对侧的气管旁淋巴结。然后再转...

  如果请你回答一个问题“肺癌可以预防吗?”,从我们前面讨论的结果看,这样的问题很难简单地用肯定或否定来回答。我们知道肺癌的发生既有人体内的遗传因素,也有外部的因素,这两种因素相互作用的结果决定细胞是否发生恶性变,是否出现肺癌。然而从临床观察的过程看,工业化进程的加快、空气污染的加重、吸烟者发...

  不少材料均指出,既往肺内病变经过相当长时间也会变成肺癌,即使是某些良性病变经过相当长时间,受不明原因的刺激,也会发生恶性变,这就是临床上所见到的瘢痕癌。这些病变最常见的包括肺结核、慢性支气管炎、肺外伤、肺内异物,少见的还有结节病、硬皮病、间质性肺纤维病变。有资料表明,肺癌患者中有结核病史者占2...

  目前关于癌症发生原因的调查,另一重要方面是癌症与营养的关系。文献报告,在全部癌肿患者中约1/3是由于营养因素造成的。维生素A和它的类似物与上皮分化有关,当食物中缺少维生素A类物质,个体对于致癌物性增强,如补充天然维生素A类物质,皮肤、子宫、胃、气管、支气管的上皮组织均表现有防御化学致癌的能...

  常见的肺癌分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌和腺鳞癌5种类型,因为不同的国家和地区以及资料来源不同,各组织学类型在肺癌中所占的比例也不一致。譬如经过手术切除的标本中,小细胞和大细胞未分化癌较少,尸检中这两类肺癌的比例较高。但是一般而言,就我国实际统计调查的结果看,鳞癌和腺癌仍是发病最多的,分别...

  肺癌的生物学行为与许多因素有关,譬如肺癌的细胞学类型、肿瘤生长的部位、机体的免疫状态等。肺癌细胞类型与患者的期和预后的关系较为明显,像小细胞肺癌期很短,预后差;而鳞癌则期长,预后较好。在不同癌细胞类型中,细胞分化程度又影响着患者的寿命,同一种类型的癌细胞高分化者优于低分化者。小细胞...

  肺癌患者作CT扫描最好应包括肝和双侧肾上腺,或者行腹部“B”超检查,因为支气管肺癌容易转移到肝、脑、骨、肾上腺、软组织和肾。除了肝和肾上腺以外,临床上一般仅在出现症状时才进行相应部位的检查。肾上腺肿块不一定是转移癌,也可能是良性肿瘤或肾上腺增生。MRI图像上良性无功能性肾上腺腺瘤常类似肝的...

  临床上常常会遇到一些患者主诉某个部位的骨性疼痛,或关节疼痛,尤其是一些老年人。在这些患者中确实绝大多数系老年性关节炎,或骨刺所致的增生性关节炎,或目前时髦的说法——老年性脱钙致骨质疏松等。但是笔者曾不止一次在一些陈述骨痛或腰痛患者中,经过检查最后发现肺癌,有的并已有骨转移。一位63岁男性患者讲...

  肺癌细胞的形态多种多样,下面介绍几种较常见到的放大1000倍的肺癌细胞的形态。1.花边状癌细胞:细胞呈椭圆形,边缘出现许多大小不一的花边形胞浆突起,细胞核呈新月形,染色深。胞浆内出现单个大空泡,将细胞核推向一边,整个细胞如戒指状,因此这样的细胞又称“恶性印戒细胞”。2.恶性裸核:整个细胞几乎只...

  许多肿瘤细胞都有一种特性,就是可以不断产生、分泌一些特殊物质到血液中。这些物质的存在与否、多少有时与疾病的存在与否及程度相关。但遗憾的是,到目前为止,没有哪一种物质与肺癌的发病或病情直接相关。因此,大家切切不要以单次的某一种肿瘤标志物增高而过分担心自己是否罹患肿瘤性疾病。常用的筛查及检测肺...

  肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移,引起相应的症状,常常给患者带来极大的痛苦,甚至到生命。临床最常见的转移有以下几个部位:1.脑转移:肺癌患者出现无原因的头疼、、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状,...

  大细胞肺癌实际上是肺腺癌的一种变异,在组织学上它既没有鳞癌的特征,也没有腺癌或小细胞肺癌的特征,属于一种未分化型肺癌。大细胞肺癌发病率不高,占全部肺癌的2%~8%。大细胞肺癌可分为巨细胞癌和透明细胞癌。肿瘤多位于肺的周边,肿瘤可以生长得很大,显微镜下瘤细胞也较大,细胞核也大。大细胞肺癌恶性程度...成都汽车抵押贷款http://102000.shop.m.52bjw.cn/!

  

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