妊娠剧吐致甲亢伴肝功能损伤的诊治（二）

　　若患者心悸、孕吐症状明显，合并肝损伤、高代谢、营养不良性贫血和低蛋白血症,在加强在线测字打分保肝治疗的基础上,可给予抗甲状腺激素药物治疗。

　　多项研究表明，妊娠早期亚临床甲亢多为SGH,SGH会随着妊娠时间逐渐缓解,若服用药物甲巯咪唑及丙基硫氧嘧啶将对孕妇及胎儿造成严重的不良后果，临床不主张给予该治疗方式。部分学者认为，若采取ATD（抗甲状腺药物）治疗时母婴长期在高浓度的甲状腺激素水平中，发生流产、低出生体重、早产、妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限等不良妊娠结局发生几率较高。

　　药理：直接涂在甲状腺皮肤上，通过甲状腺的血液及淋巴循环，使甲状腺充分吸收药物成分，避免口服药使肠胃及肝脏的吸收和代谢存在差异。

　　优点：不良反应小、安全性高、起效快等，临床疗效优于ATD治疗，可应用于不能口服ATD的甲亢患者和对ATD有禁忌证患者。

　　使用方法：从最小剂量外用起始治疗。随着患者HCG水平的下降,患者孕吐减轻,食欲较前恢复,心悸、头疼等症状缓解。FT3、FT4逐渐下降，肝功能恢复,遂及时停用该药。

　　综上所述,在妊娠妇女出现甲亢症状时，首先应明确病因诊断，再依据指南和患者的症状.、体征以及合并症情况综合考虑,给予相应处理,同时一定要密切监测病情变化,及时调整治疗方案。

　　[2]白耀.甲状腺病学-基础与临床IM.科学技术文献出版社，2003:5429- 430

　　[5]周斌,,辛苏萍.妊娠剧吐诱发甲状腺危象伴严重肝损害一例[J].中华内分泌代谢,2012,28(11):941-942.