心肌梗死通用定义第四版发布这些重点内容不可不知！

　　8月25日，由欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)共同起草的第四版心肌梗死通用定义正式颁布。

　　与2012年版相比，新版心肌梗死通用定义增加了一些新概念，并对一些概念进行了更新。例如将心肌梗死（myocardial inrction）与心肌损伤（myocardial injury）区别开来，强调高敏肌钙蛋白检测的获益等。

　　新版定义强调，至少有一项肌钙蛋白（cTn）升高超过正常值上限（URL）第99百分位数即可诊断心肌损伤，cTn的上升或下降意味着心肌损伤处于急性期；而心肌梗死的诊断需存在心肌缺血的，也就是以往定义提出的缺血性胸痛症状、新发的缺血性心电图改变、新出现的病Q波、影像学缺血以及冠脉造影或尸检的冠脉栓塞。

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　　多种原因均可导致心肌损伤，表现为肌钙蛋白水平的升高，包括感染、脓毒症、肾脏病、心脏手术及剧烈运动。对于此类原因导致的心肌损伤，首先应明确潜在的原因。

　　围术期心肌损伤：术前cTn正常的患者，术后URL第99个百分位数；或术前值超上限但处于稳定或下降趋势的患者，术后值较术前值增加 20%。

　　围术期心肌梗死：术前cTn正常患者超过正常上限第99百分位数的5倍（PCI患者）或10倍（CABG患者）；或术前cTn升高患者术后升高超过20%；并且应具备心肌缺血。