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天津日字报刊

类别:治疗用药 日期:2018-12-29 12:46:38 人气: 来源:

  目前高尿酸血症已成为继”高血糖、高血压、高血脂”三高后的第四高,严重影响广大群众的健康,因此2017年中国肾病、内分泌、风湿免疫、心血管科专家联合制定并出台了《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》,《共识》指出,随着社会经济发展和人们生活习惯、饮食结构的改变,高尿酸血症/痛风发病率逐年上升。近10年流行病学研究显示,我国不同地区高尿酸患病率为5.9%—19.3%,男性9.2%—26.2%,女性0.7%—10.5%。痛风患病率男性1.42%—3.58%,女性0.28%—0.9%。而胸科医院近年的不完全统计显示,在心血管疾病患者中,高尿酸血症的患病率高达20%—30%,痛风的发病率马谡街亭败给谁达到2%—5%,而且心血管疾病合并的痛风往往使得高尿酸血症或痛风的治疗难上加难。因此,天津市科委支持了针对高尿酸血症/痛风的科普项目,以帮助接诊医生和患者全面了解高尿酸血症/痛风的诊疗要点,及时合理地干预疾病。

  高尿酸血症/痛风属于代谢性疾病,需要长期的管理和治疗,尤其是缓解期的治疗非常关键。由于痛风的发作特点,间歇期可长达1年到10年不等,所以很多患者一次急性发作后,只要好转就觉得没事了,很容易忽视该疾病后续的治疗,等再次发作再关注往往已经错过最佳治疗机会。事实上间歇期或者说缓解期的治疗最为关键,只有把尿酸控制在合理范围内,才能避免下一次发作,同时预防其并发症出现。

  认识哪些食物属于高嘌呤食物,什么情况下严格高嘌呤食物摄入,什么情况下可以适当食用。饮食管理要防止走入误区,有些人一旦痛风,就觉得什么都不能吃了,如果伴发糖尿病更是觉得生活。饮食管理的要点是要避免一次大量摄入高嘌呤食物(主要指海鲜、动物内脏等),急性期严格高嘌呤食物;在缓解期即使有些蔬菜相对嘌呤含量高,但是不增加痛风的风险,因此豆制品、菜花、菠菜都可以适当摄入。

  非药物管理方法主要目的是为了预防复发。避免痛风的发生,除了缓解期合理用药外,要注意避免诱因,例如温度变化,冷热刺激,局部活动量,甚至一些疾病。比如是否长期服用含有利尿剂的降压药,是否应用过某些抗结核用药,既往病史中是否有肿瘤放化疗,是否有急性心梗发生,心衰患者是否长期或短期使用大量利尿剂等。

  痛风急性发作时,要根据自身的情况,合理选择秋水仙碱、非甾体抗炎药、中药或者激素来治疗,以减轻痛苦,缓解病情。这里需要注意的是,很多难治痛风只能用激素治疗,合理使用激素利大于弊,不要对激素有过分的担心。

  缓解期药物治疗,要根据自身尿酸代谢特点、肾功能情况等选择尿酸合成或促进尿酸排泄的药物。同时还应重视中医中药在高尿酸血症和痛风治疗中的作用,但也要患者使用中医药治疗必须到正规医院找正规的医生诊治。

  宣教的目的是让患者了解高尿酸血症或痛风的危害,重视代谢性疾病的基础预防,理解缓解期治疗的重要性,避免盲目用药,也不会错误使用药物,从而根本上减少治疗费用,减轻患者痛苦,减轻家庭和社会负担。

  本文由来源于财鼎国际(www.hengpunai.cn)

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