新晚字报

　　柳晋阳

　　近年来，胃食管反流病越来越多被提起，反酸、烧心是人们对它的第一直觉。其实它对人体的远不止于此，胃食管反流可能会变成液体、气体刺激身体的多个器官，诱发多种疾病，更重要的是，它难以识别，90%的患者尚未被确诊。医生提醒，如果哮喘、咳嗽、咽炎、鼻炎、心绞痛反复发作，药物无法缓解，都要考虑胃食管反流病，它也被称为现阶段我国最大的诊疗误区。

　　翟博是哈医大四院肝胆外科的医生，也是省内唯一中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会青年委员会委员，专门到美国去学习胃食管反流病的外科治疗。此前他也被这个病多年，直到两年前才被确诊。“这病是个‘舶来品’，在欧美等摄入油脂较多的国家发病率高，原来我们上学的时候根本没学过这个病，现在人们生活好了，这个病渐渐多起来，据估计现在我国发病率突破了10%，但最近两年才被医生了解，尚有90%的患者未被确诊。”

　　多年前，翟博医生早上起来总是感觉嗓子疼，沙哑还有痰，尤其晚上喝酒之后更为明显，“起初我还以为是因为喝酒之后喊哑的，但后来症状越来越明显，睡觉经常被呛醒，或因为喘不上来气被憋醒，感觉食糜在嗓子里，酸酸的，必须起来吐掉漱口。”

　　不仅翟博，我国医疗界的泰斗——血管外科的知名专家汪忠镐院士也曾被胃食管反流病，汪院士长期被误诊为哮喘，治疗效果不好，直至出现窒息了生命。最后通过手术才彻底治愈。汪院士还因此创立了我国第一个胃食管反流专科。

　　翟博说，食物从食管进入胃会有一个抗反流的屏障，当这个屏障的时候胃里的食物就会反流回食管，并出现胃食管反流的一些症状，除了反酸、烧心，还会出现咳嗽、哮喘、鼻炎、打鼾、胸痛等，而患者更多的是在心内科、耳鼻喉科、呼吸科治疗，因为没有找到病根，治疗效果不明显，病情反复发作。

　　73岁的王大娘咳嗽了20年，逐年加重。近年来，大娘几乎没躺着睡过觉，因为一躺下就咳嗽，总感觉有东西返上来，被呛到了一样。“吃完饭我都不敢弯腰，感觉一弯腰刚吃进去的东西就能吐出来。”大娘说，看了20多年的病，止咳药吃到停不下来，但是依然止不住地咳。

　　直到半年前，王大娘被确诊为胃食管反流病后，吃了抑酸药物，感觉症状可以减轻，之后做了手术，终于不咳嗽了，躺着睡了一个整宿的觉。

　　翟博介绍，不少胃食管反流的患者是高位反流，胃内容物反流进了咽部，甚至被吸入气管、支气管、肺部，就会导致咳嗽、咳痰、呼吸困难，严重的还会出现窒息。

　　43岁的李先生是位公务员，平时话不多，却得了用嗓较多的人常得的病——声带息肉。“这是歌唱家和教师的职业病，和我有啥关系啊？”李先生不解，他总感觉声音沙哑，一检查发现有声带息肉就割掉了，可声音清亮没多久又沙哑了，一查，又长了声带息肉，“就像割韭菜一样，一茬接一茬，好像割不净了。”李先生十分苦恼。

　　直到前一阵，李先生在医院被确诊为胃食管反流病才找到了反复长息肉的原因。原来因食物反流在食管，反复刺激，诱发了声带息肉，还有人因此会出现咽炎、过敏性鼻炎等症状。

　　比咳嗽、咽炎、声带息肉更严重的是胃食管反流病还会带来胸痛，让人误以为犯了心绞痛。翟博说，在医院急诊常看到这样的病人，半夜被急救车送来，说是心绞痛犯了，可是做了各种检查，甚至血管造影都上了，都没查出任何问题。

　　其实，这也是胃食管反流病惹的祸，有的患者胸骨疼痛严重时，可放射到前胸后背与肩颈部，与心绞痛非常类似，所以容易被误诊成冠心病。胃食管反流病也可能，“因为反酸物质会刺激到交感神经，让其兴奋，导致心源性猝死”。

　　睡前2至3小时内避免，减少食物对胃酸分泌的刺激，同时防止仰卧位时胃内容物随体位变化引起反流。

　　减轻腹压。主要包括控制体重、穿宽松衣服等。超重者应该减轻体重，体重下降可明显减轻症状。勿穿紧身衣服，腰带不要系得太紧。

　　对于病情较轻的患者，可通过改变生活方式，如少喝酒、咖啡，饭后两个小时内不平躺等改善病情，抑酸治疗对一些患者也有效。对于药物治疗无效或停药后复发的患者，或合并有食管裂孔疝的患者皆应该考虑手术治疗。

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