口腔执业医师口腔组织病理学“良性肿瘤及瘤样病变”考点

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　　乳头状瘤是一组局部上皮呈外生性和息肉样增生形成的疣状或菜花状外观的肿物，但不包括纤维上皮增生。医学教育网主要包含以下三种：鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣为外生性，增生的复层扁平上皮呈指状突起，其中心为血管结缔组织支持。上皮表层通常有不全角化或正角化，也可能无角化。尖锐湿疣与鳞状细胞乳头瘤相似，但上皮增生呈短钝状的叶状，长度一致，表面光滑、结节、扁平或圆形。免疫缺陷患者的乳头瘤和乳头瘤病使整个黏膜呈乳头状，有些表现不易确定。

　　牙龈瘤是指牙龈局限性慢性炎性增生，化脓性肉芽肿和妊娠性龈瘤的特点是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索，间质常水肿。医学教育网炎症细胞浸润不等，但溃疡下区炎症明显。纤维性龈瘤由肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。约1/3的病例中可见无定形的钙盐沉着和（或）出现化生性骨小梁，溃疡区下方的骨化生多见。巨细胞性龈瘤在镜下为富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集。常见出血灶及含铁血黄素沉着，病变内偶见少许骨小梁或骨样组织。

　　婴儿血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，增生期血管瘤以丰硕的增生性内皮细胞构成明确的、无包膜的团块状小叶为特征，其中有外皮细胞参与。医学教育网退化期管腔增大明显，导致毛细血管和静脉样血管混合存在。分叶状毛细胞血管瘤亦称化脓性肉芽肿，为获得性血管瘤，早期病变与肉芽组织相似，许多毛细血管和小静脉呈放射状排列在皮肤表面，常有糜烂并被覆结痂，间质水肿伴有混合性炎症细胞浸润。医学教育网发育完全后则为分叶状形态，由纤维性间隔分割病变。

　　嗜酸性淋巴肉芽肿镜下表现为肉芽肿结构，其主要特征为嗜酸性粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润和病变血管增生。

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