丛国红，市中医院主任中医师，针灸科主任，毕业于辽宁中医学院针灸专业，研究生学历。美国五系中医药大学博士研究生导师，康复医学会理事，络病医学会委员。市第三届自然科学青年学科带头人，市第四、第五届针灸学自然学科带头人，市首届名中医。
毕业后一直从事针灸临床工作至今，在临床实践中潜心研究、勤求古训，在针具、组方、刺法等方面积累了浓厚底蕴。在治疗中风后遗症，各种性失眠，各种神经痛，刺络疗疗哮喘、带状疱疹，夹脊排刺针疗颈椎病、腰椎间盘突出症，针法与灸法结合治疗各种风湿痛等疾病都取得了满意的疗效。
周围性面神经，简称面瘫。是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，15岁-45岁人高发，男女发病率相近，但生育期女性发病率较高，绝大多数为一侧性，左右侧无差异，双侧者甚少，发病没有明显的季节差异。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。
那么什么是面瘫？主要症状有哪些？怎么治疗和护理？带着这些问题，记者采访了市中医院针灸科丛国红主任。
丛国红：面瘫是面神经管内面神经的非性炎症引起的周围性面肌瘫痪。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪等为主要症状表现。其诊断标准为：
起病突然；患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；患侧鼻唇沟变浅或平坦、口角低并向健侧牵引。根据损害部位不同又分为：①茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍。②损害在镫骨神经处，可有舌前2/3味觉障碍。③损害在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道与耳郭部的感觉障碍或出现疱疹。④损害在膝状神经节以上，可有流泪，唾液减少。
丛国红：中医认为面瘫的发生多于劳作过度、正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关。西医认为本病的常见病因为：感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹病毒被激活引起；耳源性疾病；贝尔；肿瘤；神经源性；创伤；中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；血管机能不全；先天性面神经核发育不全等。
中医的基本病机是气血痹阻，经筋功能失调。西医认为本病早期病理改变主要为面神经水肿和不同程度的髓鞘脱失，在茎乳孔内和面神经管内最明显，严重者可表现为轴索变性。
丛国红：面瘫的治疗原则是：以祛风通络，疏通经筋为基本治疗原则。后期出现机体正气明显虚弱者，应佐以扶正祛邪，主要以手阳明大肠经、足阳明胃经为主，可进行局部、临近和远端配合。具体选穴原则如下：遵循《内经》“在筋守筋”原则，按“腧穴所在、主治所在”规律，从局部选穴：面部主要为手足阳明、手足少阳经脉循行之处，其经筋亦分布于面，故局部选穴也多选相应经穴或阳明、少阳经筋排刺。
根据面肌瘫痪的不同表现可选用地仓、颊车、迎香、禾 、水沟、承浆、阳白、攒竹等穴。近部取风池、翳风疏散风邪，又由于翳风穴下为面神经的出颅部位，也常被选用。另外，由于足三阳经筋结于颧部，颧 也是局部常选用的。根据“经脉所过，主治所及”的规律从远端选穴：可选用合谷、太冲、昆仑、内庭等穴。
根据面瘫“阴缓则阳急、阳缓则阴急”的病机特点选穴：面部的腧穴可健患侧同用，且面部的督脉、任脉穴亦不可少，如神庭、水沟、承浆等，以此调节平衡。
其他方面，在早期使用阳白、四白、颧 、下关等穴刺血敷姜，既有益于面肌瘫痪的恢复，又可预防倒错及面肌痉挛的发生。刺血敷姜法为在上述腧穴中选1-2个，以三棱针点刺出血，随即将捣烂的鲜姜敷于上，15分钟后去掉姜泥。治疗面瘫，初期宜浅刺，中晚期宜深刺。透穴法经常使用，如地仓透颊车、地仓透颧 、目窗透头临泣等，但不宜在初期使用，以中晚期使用为宜。另外，嘱患者按摩头、面、耳后部位亦是一种有效的辅助治疗方法。病久燥热伤阴者，配太溪、三阴交以滋阴润燥。
1、 治法：祛风通络，疏通经筋。主穴：局部阳白、鱼腰、四白、颧 、颊车、地仓、远端合谷； 辅穴：局部太阳、攒竹、下关、翳风远端、昆仑； 配穴：风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香。在急性期，发病1周内针刺面部的刺激量不宜过强，2周内不宜用电针，以免加重对面神经的刺激，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。当2周后进入恢复期，面部刺激量可强些，电针、闪罐和刺络放血有增加效果的作用。面部可施行灸法、热敷法。
2、 治法：散风活血，疏解经筋。主穴：局部阳白、太阳、颧 、地仓、颊车、地仓颊车排刺。 针刺时每穴按要求持续操作1分钟，留针30分钟后于太阳、颧 、颊车刺络拔罐出血3～5毫升。本法适用于病久伴有面肌萎缩者，恢复后期也可采用。
丛国红：西医认为，面瘫有较高的自愈倾向，甚至高达75%，但是近年来大量的临床研究，针刺对面瘫的治疗效果是肯定的。面瘫是采用针灸治疗疗效较好的病种。
患者痊愈的条件是面神经功能恢复。针灸治疗面瘫初发时间在2周到1个月疗效最显著，1个月以上疗效较慢。影响疗效的因素包括：
病性：导致周围性面瘫的因素直接关系着面神经的损伤性质，如果面瘫由感受风寒，单纯的血管痉挛所致，疗效好；如果由细菌、病毒所致或外伤所致等疗效就较差。另外，青壮年、儿童较老年人恢复快些。
病位：周围性面瘫面神经损害的平面不同，治疗的效果也不同。茎乳突孔或以下部位受损者（单纯性面神经炎）疗效最佳；面神经管内（茎乳突孔内）、面神经管中鼓索和镫骨肌神经之间受损者（Bell面瘫）疗效次之；膝状神经节处受损及岩浅大神累（Hunt面瘫）者疗效较差。即面神经损伤平面越低，疗效越好，反之则越差。
病情的严重程度：如果面神经仅仅是水肿状态，疗效好；如果面神经出现变性，疗效差。另外，乳突部有疼痛的面瘫提示病情较严重，面神经属于运动神经与面神经损伤有某种相关性，这可能是面神经水肿等较重而波及了感觉神经。
病程：病程短的较病程长的治愈率高。研究表明，周围性面瘫发病1～7日接受针灸疗效要比病程在8～90日接受针灸治疗的疗效要好。另外，首次发病要比再次发病疗效好。
丛国红：面瘫有自愈倾向，大部分患者预后良好。影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。
面瘫预后良好者，通常于起病1～2周后开始恢复，大多数患者在1～3个月内可好或恢复，但6个月以上无恢复迹象者，预后将较差，大多会遗留后遗症。部分患者可遗留 “倒错现象”、“鳄泪证”。
面部感受风寒而发病者，预后好。发病时伴有乳突疼痛，或有糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或以往有心肌梗死病史者，老年患者等均预后较差。
远离风寒。吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹、久吹空调、风扇，尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部，尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，尤其应多加注意。
注意休息。面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息，睡眠充足，少看电视、电脑、避免各种刺激和过度疲劳，以利于疾病的康复。
心理减压。面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力时，学会心理调适，如倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。
适当锻炼。在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、体操、打太极拳、跳舞等。
膳食合理。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。
面瘫是临床中夏、秋季节的常见病、多发病。但是面瘫的病因尚未完全明了，一般认为其多由脉络，风邪所致。临床上一般将面瘫分为三期：急性期为发病后17天，针刺时间短，手法轻，祛邪为主；停滞期为发病后817天，针刺增加局部，疏通为主；恢复期为发病后1840天，针刺增加远端的，调整为主，超过40天的为后遗症期。针灸治疗面瘫以尽早为宜，一般治愈率能达到90%左右。
平时注意不要用冷水洗脸，避免直接吹风，身体虚弱患者尤其注意天气变化，防止感冒。患病后应该忌食羊肉、海鲜、辣椒等生、冷、刺激的食物。保持心情愉快，按时休息，充足睡眠，使面瘫尽快恢复。杨玉环容貌复原图
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