在国际心血管领域,流传着这样一张漫画图:在一个寒冷的傍晚,一位略显肥胖的中年男子从餐馆里走出来,手捂左胸口,表情痛苦,说明他正在冠心病引起的胸痛。男子手臂上的红色线条表达的意思是,疼痛有往手臂走窜的特点。
心血管内科陈明哲教授为《生命时报》记者展示这张图片,并进一步解释说:“冠心病的典型症状是胸骨后压榨样疼痛,吃饱饭、寒冷刺激等都是诱发冠心病急性发作的重要因素。大家都知道冠心病的防与治很重要,但是如何适时地、采取正确的措施,还需要了解更多。”
尤其是心脏冠状动脉和颈动脉的血管狭窄,需要进行相应的评估和治疗,以防发生卒中、心肌梗死等心脑血管事件。
首要推荐颈动脉B超,如果之后显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则说明动脉粥样硬化形成,这就要提高防范冠心病的意识。另外,关注每年例行体检中的眼底动脉硬化情况,也可以起到及早的提示作用。进一步的筛查是冠状动脉CT。若结果正常,说明没有冠心病,只需注意生活方式的调理;若结果显示严重狭窄,应当积极治疗,但如果平时没有症状,则需进一步做冠状动脉造影检查,以明确诊断。
对于冠状动脉狭窄程度超过70%,且一运动就出现胸痛或背痛、牙痛,或是睡眠中偶尔出现胸痛,应当做冠状动脉造影,决定是否有需要放支架治疗。
可以做一个没有创伤性的检查,心脏同位素检查,以明确是否需要放支架。此外,心脏核素检查以及冠状动脉血流储备分数(FFR),都可以更准确地来鉴定放支架的必要性,而且可以最大程度地避免过度医疗。▲(生命时报记者 赵瑞)nichkhun kiss
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