前置胎盘的症状体征

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　　妊娠晚期或临产时，突发无诱因、无痛性流血是前置胎盘的典型症状。妊娠晚期子宫峡部逐渐拉长形成子宫下段，子宫下段伸展牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短，临产后的宫缩使宫颈管消失成为软产道的一部分。附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能相应的伸展，与其附着处的子宫壁错位剥离，血窦破裂出血。带土字旁的男孩名字前置胎盘可反复出血，出血时间、出血频率、出血量与前置胎盘类型有关。初次出血量一般不多，但也有初次即发生大出血而导致休克者。完全性前置胎盘初次出血时间较晚，多发生在妊娠28周左右，出血频繁，出血量较多；边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，多发生在妊娠末期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间及出血量介于以上两者之间。

　　病人一般情况取决于出血量和出血速度。反复出血呈现贫血貌，急性大量出血可致面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等休克表现。腹部检查：子宫软、无压痛，大小与妊娠周数相符。由于胎盘占据子宫下段，故常见胎先露高浮，约1/3病人胎位异常，臀先露居多。胎盘附着子宫前壁时，耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。临产时检查，宫缩为阵发性，间歇期能完全松弛。反复出血或一次大量出血可出现胎心异常，甚至胎心消失。

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