强直性脊柱炎的病理以及临床表现

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　　基本病埋为原发性、慢性、血管翳性炎症，韧带骨化属继发性修复性病变。病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿脊柱向上伸延，影响椎间小关节的滑膜和关节囊，脊椎的周围组织也同样受累，至晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化，这种自下而上类型，称Marie-Strmpel病。它也可同时向下蔓延，波及两髋关节，但很少波及膝关节和上肢关节。有时偶见同样的病变，始自颈椎，逐渐向下延伸，波及胸椎和腰椎，这种自上而下类型，称Bechterew病。

　　好发于16～30岁的青壮年，男性占90%，有家族史。16岁以前发病的称幼年型AS，45～50岁以后发病的称晚起病AS.常为非对称性、反复发作与缓解，较少表现为持续性和性。

　　（一）症状早期病人感到两侧骶髂关节及下腰部疼痛，活动时加剧，休息后缓解。骶髂关节处有深压痛。晨起脊柱僵硬，起床活动后略有缓解。疼痛逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，扩张活动受限，并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时，则头部活动困难。晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲。发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。由于颈、腰部不能旋转，侧视时必须转动。若髋关节也受累，呈摇摆步态。

　　2.Schber试验：双腿直立，以两侧髂嵴连线cm作标记，弯腰时两标记点间距增加小于4cm为阳性。

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