为深入贯彻落实党的十九大和全国卫生与健康大会,围绕省、市打造广深医疗高地、建设国际化医疗中心城市的战略目标,建成与深圳经济社会发展水平、城市定位和市民日益增长的高品质医疗服务需求相匹配的医疗服务体系,着力构建组织体系完善、业务运行规范的高水平医院建设工作体系,全面加强市属医院高水平医院建设工作,中心制定了《市医管中心关于加强市属公立医院高水平医院建设的指导意见》,现予印发,请各单位认真贯彻落实。
为贯彻落实党的十九大和全国卫生与健康大会,按照省委省打造广深医疗高地的要求和市委市建设更高质量民生幸福城市、卫生强市、国际化医疗中心城市的战略目标,实现与深圳经济社会发展水平相匹配、与深圳国际化医疗中心城市的定位相匹配、与市民日益增长的高品质医疗服务需求相匹配的医疗服务体系,全面加强市属公立医院高水平医院建设工作,提升市属公立医院医疗、教学、科研和人才队伍建设水平,推动市属公立医院整体服务能力和技术水平再上新台阶,早日建设成为国内一流、国际知名的高水平医院。现提出如下意见。
1.医院管理和发展紧跟国家和省市的医疗卫生发展战略,具有健全的管理组织体系和完善的制度体系,能在全省发挥示范和引领作用,并具有可复制性。
2.拥有一批能引领本专业的发展方向、为卫生行政部门提供决策咨询、参与相关指南共识制定的学科带头人,拥有一批实力雄厚的临床专科作为支撑,是本区域内主要的疑难危急复杂疾病的诊治机构。
3.具有院科两级质量安全管理架构、明确的规范标准和具体实施方案,主要核心医疗质量相关指标在全省处于较高的正向水平。
4.具备较好的医学教育能力、完善的医学教育体系和教学设施,有临床技能模拟培训中心,有一定数量的国家级教学名师、博士研究生导师,有一批国家级培训。
5.拥有高水平的科研平台(包括临床医学研究中心、国家实验室);承担高层次的科研项目,获得较多科技励,拥有一定量的发明专利,发表了一定数量的高水平科研论文。
6.以平台建设为基础,加强数据服务体系建设,促进医疗大数据的应用发展,探索“互联网+医疗”服务新模式,实现数字化医院和智慧型医院的建设。
7.引领医院管理和医疗服务,打造医联体新模式,带动区域内其他医疗机构整体医疗技术水平的提升。
1.人员配置、结构及其学历层次适应专科功能与任务的需要,具有一定数量的专职科研人员;急危重症和疑难疾病诊治能力、手术能力在全省处于领先水平。
2.学科带头人是该专科领域的领军人才,能够带领专科成为国家临床重点专科建设项目和省临床重点专科或接近其水平。
3.能够开展体现专科临床疑难、急危重症诊治水平的检查、治疗技术,重视新技术的研发、引进和开展,能够孵化一批原创技术。
4.科级医疗安全质量管理组织完善,专科监测重点指标(死亡率、重返手术发生率、手术并发症发生率等)呈下降趋势;主要安全类监测指标和医院感染发生率低;药物使用管理规范。
5.是国家级或省级培训(继续教育、住院医师培训、专科医师培训),具备研究生学位培养能力,具备参与或承担高等学校教材(教科书)编撰工作能力。
6.具备临床医学研究中心、国家实验室、药物临床试验等高资质的科研平台;拥有高水平的科研人才,能够承担国家自然科学基金项目等高层次科研项目,有一定数量的科研。
初步将市属公立医院全部建成医疗技术精湛、人才力量雄厚、科研教学实力强大、管理高效科学的高水平医院。到2020年,力争5家综合医院全部进入国内权威第三方评价排名全省前15名,其中1-2家进入全省前10名;专科医院争取全部进入全省同类医院前5名,其中2-3家进入全省前3名;力争1-2家医院进入全国同类医院前10名;能够满足市民高品质、多层次、多元化的医疗服务需求。
初步建成市属公立医院高水平学科体系。到2020年,力争不少于30个品牌学科进入广东省高水平临床重点专科行列,达到国家级重点专科水平;其余达到省级重点专科水平。每个品牌学科均有一定数量代表病种、疑难病种的医疗能力的质量水平在华南地区处于领先水平。
初步建成规模适度、结构合理、技术精湛、德才兼备、具备创新能力和竞争力的市属公立医院人才队伍,集聚一批具有领军能力的高层次医疗人才、具有发展潜力和创新能力的人才、具有扎实知识技能的中初级人才。到2020年,引进和培养高水平医学专家100人、优秀青年医学专家300人。
(一)需求导向、服务临床。从市民实际需求出发,以解决主要健康问题为导向,依据我市医疗卫生事业发展状况和人民群众的医疗服务需求变化趋势,科学、合理制定规划,以提升医学诊疗水平、增强服务质量效率为主线,夯实教学工作,强化科研力量,加强实用型科研和转移工作。
(二)统筹协调,错位发展。充分发挥市医管中心对市属公立医院统筹协调的制度优势,引导各医院科学规划发展目标、发挥各自优势、优化学科布局、适度有序发展、兼顾薄弱环节、实现错位发展,构建优势突出、特色鲜明、结构合理的高水平医院学科体系。
(三)瞄准一流,合作共赢。以国际、国内一流医院为标杆,查找短板、寻找差距,探索追赶标杆的方法与途径,持之以恒改进落实。充分把握国家、省、市组织实施各类项目的机遇,利用与国际国内名校、名院和高水平团队的交流合作,携手共赢,不断提升整体实力和影响力。
(四)优化,塑造文化。以人为本,不断健全完善医教研一体化发展和优秀人才队伍建设所需的政策、工作和人文,加大建设力度,提升工作效能,建立共同愿景、塑造优秀文化,提升核心竞争力,实现可持续发展。
1.提高疑难重症诊治水平。各医院要主动参与、积极申报国家、省、市组织实施的重要项目和平台建设,有效利用与国内国际知名医疗机构的合作关系,借助跨学科、跨领域的协同发展网络,着力引进标杆医院的核心技术、实现关键诊疗方向突破,以科技创新为突破口提升疑难重症诊治水平。到2020年前,各医院品牌学科的DRGs组数、专科CMI值、疑难重症病种比例、四级手术(操作)比例等要实现明显提升。
2.提高引进团队工作实效。各医院要把握引进高层次医学团队项目的机遇和挑战,组织依托科室与引进团队完善合作协议、签订任务书,明确合作定位与合作方向,细化目标、明晰径、确保落地,并切实落实对依托科室督促指导的主体责任。中心将加强绩效考核工作,强调以目标为导向实行年度考核,对于举措不利的单位要求提交详细的整改举措、涉及部门和相应时间表,并严抓整改落实,建立淘汰问责机制,纳入医院管理绩效考核。
3.提升临床资源利用效率。市医管中心将依托各医院品牌学科和特色专科,组织开展联合专项培训,建立市属公立医院系统内定期学习交流的长效机制。到2020年前,系统内所有综合医院都要作为牵头单位与基层医疗集团建立医联体,所有专科医院都要作为牵头单位与区属医院组建专科联盟,促进我市医疗资源互联互通、提升诊疗水平。建设管理的数据平台,实现系统内疑难重症病例库等资源共享。各医院的远程医疗平台要与所有高层次医学团队引进单位对接,市医管中心将在此“点对点”连接基础上,实现中心远程医疗系统与各医院引进单位的连接,最终实现跨合作单位的“多对多”联接共享。
4.强化医疗质量安全管理。完善院、科两级质控管理体系。院长作为医院医疗质量管理第一责任人,明晰院长、分管院长、职能科室、业务科室负责人的分工及权责。各医院要切实督导科室及时更新诊疗指南、遵循技术操作规范开展诊疗工作;对于已由国家、省相关部门公布临床径的病种,要参照制定本单位径并全面实施。应重点抓好急诊急救、围手术、重症医学、院感控制等医疗质量重点部门和重点环节的基础、流程质量。各单位要指定负责部门,建设和完善非惩罚性医疗安全不良事件强制报告、轻微医疗差错自愿报告制度。
5.加强新兴前沿技术开发。各医院要积极与高校、科研院所和我市领先的生物基因、医疗器械、药品研发、信息技术企业合作,组建跨学科的研究团队,争取作为牵头单位与各类创新资源联合申报各类省医学科技创新平台,并为本院申报工作提供相应的条件保障。要发挥健康大数据的基础支撑作用,推动精准医疗、再生医学的技术突破及三维可视化、3D打印等技术的临床应用;要积极参与开发人工智能辅助临床诊疗决策的工具,探索适应未来社会发展模式的全新医疗服务模式。
1.加强教学管理制度建设,完善规章制度。各医院要结合临床教学的特点和医学人才的培养要求制定规范,确保教学秩序稳定。建立教学工作会议制度;抓好教学计划管理制度,规范临床理论课、教学、病例讨论、学术、示教、病历修改等工作;落实由教学管理部门、督导专家共同实施,教、学、管三方共同参与的教学督导考评制度;完善教学信息反馈制度,每年至少召开两次教师和学生座谈会,及时发现问题,制定改进措施。
2.加强师资队伍建设,完善教师培训机制。各医院要制定师资队伍建设规划。各医院要与合作学校教务处、人事处等相关部门沟通,将本院的师资培养纳入合作高校整体建设规划;充分运用合作高校的临床师资培训,选派本院师资力量,分期、分批、分层次到合作高校或其直属医院接受培训。同时,督导各品牌学科每年邀请合作高校高级师资到本院示范教学至少2次,通过传、帮、带和以老带新的方式培养一批优秀的教师。
3.加强教学基础设施建设,改善教学。各医院要启动临床技能模拟培训中心建设。综合医院培训中心的面积应在1500㎡以上,其中培训与考核区不少于总实用面积的65%,专职管理人员不少于2人;专科医院培训中心的面积为800㎡以上,其中培训与考核区不少于总实用面积的70%,专职管理人员不少于1人。建成后要有效利用临床技能模拟培训中心。国家住院医师规范化培训年培训考核500人次以上,时间不少于1万人学时;各住院医师规范化培训协同、高等医学院校临床教学年培训考核200人次以上,时间不少于0.5万人学时。
各医院要不断完善教学办公室、多教室、示教室、计算机室等基础教学设施建设。加强图书馆建设,购置中文、外文数据库,面向职工、学生提供期刊阅览与检索服务。加强学生宿舍、食堂、活动室等教学服务设施建设,为学生、实习生、生提供良好的生活条件。
1.规范医学类研究机构设立。对于由上级机构编制主管部门或行业主管部门审批,在各单位设立的全市性研究所、研究院、实验室等医学类研究机构,要加强学科条件、人员条件和设施条件的规范管理。所有新设立的医学类研究机构必须依托至少1个国家级重点学科(专科、实验室)或国家级重点学科(专科、实验室)建设单位;机构不能与其他研究机构重叠,要有合理的专业结构和年龄结构,总数在5人以上。各医院科研用房的建筑面积应以副高级以上专业技术人员的70%为基数,按每人32㎡的标准建设;可根据实际需要,按有关另行配建适宜规模的动物实验用房。
2.促进科研转移。健全科研转移管理机制。各单位要设立专门的科技转移部门和工作岗位,落实统筹科技转移的主体责任,制定具体实施方案,负责落实科技的流程管理、知识产权管理、资产经营管理、合同管理和法律事务等工作;积极组织与科研院所、生物医疗企业的对接洽谈会,支持与企业联合建设科技转移机构;同时,加强对中介服务机构的有效利用。要提高科研人员职务收益比重,根据有关,科技贡献人员和团队的收益占转让收益的比例提升至70%以上;事前有约定的,按约定执行。
3.提升临床医学研究能力。各医院要根据国家临床医学研究体系建设的相关部署,结合区域优势、病源优势、网络优势和基础水平,积极申报国家临床医学研究中心和其分中心,主动参与其研究网络,重点开展临床循证研究、应用研究、应用推广研究及防控战略研究四类研究。加强临床研究专业人才的培养,依托相关专业机构对各医院临床研究专业人才进行集中培训,提高临床研究人员专业化分工水平,提升临床研究效率与质量。
4.科学配备专职科研人员。各医院应对品牌学科配备专职科研人员,原则上不少于2名。要以科研项目和工作任务为导向配备专职科研人员,可视实际情况采取各科室单独配备或医院集中配备的方式实施。专职科研人员应专注于其专业事务,不得兼任科室秘书、教学秘书等;根据业务需求必要时可另行聘请科研辅助人员及兼职科研和技术人员。
1.加强各层各类人才培养计划。各品牌学科的现任科主任和学科带头人应有在国(境)外、国内标杆医院工作、学习3个月及以上的经历(单次连续,下同);科室副主任应有在国(境)外、国内标杆医院工作、学习6个月及以上的经历;新引进、提拔的科主任、副主任或学科带头人,应有在国(境)外标杆医院工作、学习1年及以上的经历(中医临床专业有在国内标杆医院工作、学习1年及以上经历);新聘任副高及以上职称的应有在国(境)外、国内标杆医院工作、学习6个月及以上的经历;新聘任中级职称的应有在国内标杆医院工作、学习6个月及以上的经历。
2.实施差异化的人才遴选与使用机制。市医管中心针对各医院管理人才、学科带头人、青年医学人才、护理人才、新兴医疗人才、临床医学研究人才、基础研究人才等不同类型人才建立相应人才库,制定分层次的差异化的评价方式和考核标准,建立培养成效阶段性评估反馈机制,并对人才库进行动态管理。“入库”人员同等条件下优先考虑提拔或重用,优先予以外出学习培训、参加高水平的国际学术交流的机会。
3.规范学科带头人的遴选与使用。支持各医院实行科主任和学科带头人分开设置。学科带头人的遴选实行竞聘方式,应同时具备以下条件:属于该单位在岗专业技术人员;学术水平优秀,学风严谨,有较强的开拓创新意识和、开展国内外先进技术的能力;作风正派,团结同志,有良好的协作和团队意识;具有正高职称,或取得博士学位副高职称;有较强的科研能力和突出的科研业绩,近三年主持过省级以上科研项目,出版过学术专著或获批国家发明专利。学科带头人5年为一任期,实行年度考核与中期考核,由各单位依据学科规划和任务制定考核标准,组织实施考核,考核结果与学科带头人的聘任与退出挂钩。
4.建立公平和谐的人才成长。各医院应保障内部培育与外部引进的同等水平人才享受同等待遇与扶持政策;保障人才外出学习期间待遇不变,并按予以补助;建立体现岗位责任、技术含量、承担风险、工作质量和强度等要素的绩效考核体系,做到多劳多得、优绩优酬,向业绩优、贡献大、效率高、风险高、临床一线和重点学科(专科)岗位倾斜,充分发挥绩效工资的激励导向作用,调动医务人员积极性;对各类人才的知识创新、技术创新、科研要建立励机制。
1.加强医院管理人员职业化培训。市医管中心将开展“院长学习日”活动,面向需求合理设置培训科目,每年针对各医院领导班子举办一期医院管理职业能力培训,培养一批熟悉政策、思开阔、知识丰富、管理卓越的公立医院院长。各医院也要开展职能科室负责人专项培训活动,针对财务、基建、人事、行政、党务、医务、护理等不同岗位细化培训模块,完善医院管理人才梯队建设。
2.强化目标引领,明确建设规划。各医院要围绕创建高水平医院的总体目标,明确定位,结合自身实际,制定高水平医院建设的规划和实施方案,明确建设目标、明晰品牌学科创建重点科室,确定有梯队的、分步骤的学科发展次序,细化各年度任务安排、落实责任分工、建立惩机制等,并报送市医管中心。
3.落实对科室的督导审核措施。各医院领导班子要定期走访临床科室、医技辅助科室、职能科室,考察高水平医院建设工作开展情况。各医院要定期开展学科基线水平调研,及时医院学科建设与发展趋势变化,完善院科两级学科规划与学科任务制定,要求各科室分别从人才培养、医疗技术水平、教学、科研、研究等方面制定具体的任务。各医院加强对各科室学科规划、方向与任务的审核指导。
市医管中心将建立对市属各医院的人、财、物和业务的监督管理信息系统,实现对全市公立医院运营监管的一体化,实现人力资源、财务、物资、固定资产、业务工作的有效管理,实现资金流、业务流、数据流的同步和信息共享,辅助和支撑市医管中心落实对市属各医院的医疗服务质量管理和运营监管职能。通过信息化手段实现医疗质量、运营绩效的数据收集、、分析、评估。
1.规范组织架构。市医管中心成立由中心领导、各部门负责人和各医院主要负责人组成的市属公立医院高水平医院建设工作领导小组,负责市属公立医院高水平医院建设相关政策的制定以及各医院工作落实情况的督导,办公室设在运行管理部。各医院要高度重视高水平医院建设的重要性,成立由领导班子、相关部门或科室负责人和相关专家组成的工作推进小组,具体负责各项工作的组织实施。
2.完善沟通协调。中心将定期召开工作会议,听取建设经验、总结工作成效、及时发现梳理问题,也为各医院交流高水平医院建设工作经验提供平台。各医院工作推进小组要建立与各部门、各科室的定期沟通协调机制,建立督导反馈机制,及时发现工作难点、研讨处理对策、落实解决措施,确保建设工作不断取得实效。
市医管中心负责加强与相关部门沟通,为高水平医院建设工作争取资金、人力、政策等各项支持。各医院每年科教支出占医院总支出比例要达到5%。品牌学科建设经费通过各单位用于科教的专项经费(总支出的5%)、各级重点学科建设经费、医疗卫生三名工程高层次学科团队资助经费、市要求的用于科教人才培养的15%绩效工资投入等多种途径筹集,医院的科教专项经费应重点用于品牌学科的建设。
各医院要建立励机制、绩效分配倾斜机制,对建设成效突出的学科予以学科带头人、相关和医务人员励,并在科室、个人绩效分配中给予倾斜政策。
市医管中心将大力推进综合管理平台、市民健康服务平台、临床辅助平台及远程医疗平台等四大信息平台的基础功能、数据采集及共享、外部系统接口等模块建设。在完善运营管理数据中心的同时,着力建立电子病历为核心的临床数据中心和科研数据中心。各医院应依照国家电子病历评级五级评审要求,在各市属公立医院已建成的信息系统基础上,以促进信息共享、加强集成为目标,对现有各类信息系统进行集成,实现数据集成、界面集成、应用集成,并按照中心的要求和标准进行对接。
1.考核周期。高水平医院建设周期为三年,实行年度考核与周期考核相结合。在高水平医院进入建设周期的第一年、第二年实施年度考核;在第三年实施周期考核。
2.考核主体。各医院的高水平医院建设工作的考核由市医管中心组织实施;各品牌学科的考核由其所属医院负责组织实施,考核结果报送市医管中心。
3.考核内容。主要依据各医院与中心签订的《深圳市属公立医院打造广深医疗高地暨建设高水平医院责任书》目标达成情况,各医院建设规划及年度任务完成情况,医疗技术水平、教学工作、科学研究、人才队伍建设等工作水平提升情况来进行考核。考核方案由市医管中心另行制定印发。
4.考核结果应用。此项考核作为医院管理团队年度绩效考核的重要组成部分(专项实施);市医管中心将根据责任目标完成情况,将考核结果量化后与医院管理团队的薪酬、任免、惩、评优评先等挂钩。责任医院应根据考核结果,严格落实对相关责任科室及其主要负责人的惩举措。
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