小儿风湿热对患儿的危害不是一般的大,常危及心脏的健康,可引起心脏病变如心肌炎、心内膜炎、心包炎,严重情况下可危及患儿的生命。因此,了解小儿风湿热相关症状,及时进行治疗常重要的。
风湿热其实是一种炎症,有急性和慢性两种,急性发作时,会引发严重的并发症。而多数病人发病时都有潜伏期,刚开始,患者的咽炎、扁桃体炎就会发作。并且会伴随无力、没有食欲。
1、症状
发病前1~3周多数患者有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史。起病有急有缓,以不规则的轻、中度发热为多见,少数呈弛张型高热,伴有多汗、乏力、面色苍白、萎靡、食欲不振、心动过速等。儿童常有鼻衄和腹痛。
2、关节炎
是游走性多关节炎,常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节;局部呈红、肿、热、痛的炎症表现,但不化脓。部分病人几个关节同时发病,手、足小关节或脊柱关节等也可累及。通常在链球菌感染后一个月内发作,抗链球菌抗体滴度常可增高。急性炎症消退后,关节功能完全恢复,不遗留关节强直和畸形,但常反复发作。典型者近年少见。关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。
3、心脏病
为临床上最重要的表现,儿童病人中65%~80%有心脏病变。急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭的最常见的原因。
(1)心肌炎 急性风湿性心肌炎最早的临床表现是二尖瓣和主动脉瓣的杂间,此杂音由瓣膜反流造成,可单独或同时出现,二尖瓣区的杂音最多见。病变轻微的局限性心肌炎,可能无明显的临床症状。
(2)心内膜炎 在病理上极为常见。常累及左主房,左心室的内膜和瓣膜,二尖瓣膜最常受累,主动脉瓣次之,三尖瓣和肺动脉极少累及。凡有心肌炎者,几乎均有心内膜受累的表现。其症状出现时间较心肌炎晚。
(3)心包炎 出现于风湿热活动期,与心肌炎同时存在,是严重心脏炎的表现之一。临床表现为心前区疼痛,可闻及心包音,持续数天至2~3周。发生心包积液时,液量一般不多。
4、皮肤表现
(1)渗出型 可为荨麻疹,斑丘疹,多形红斑,结节性红斑及环形红斑,以环形红斑较多见,且有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干。
(2)增殖型 即皮下小结。结节如豌豆大小,数目不等,较硬,触之不痛,与皮肤无粘连。个以上聚集成群,对称性分布,通常2~4周自然消失,亦可持续数月或隐而复现。皮下小结伴有严重的心脏炎,是风湿活动的表现之一。
5、舞蹈症
常发生于5~12岁的儿童,女性多于男性。多在链球菌感染后2~6月发病。系风湿热炎症中枢神经系统,包括基底节、大脑皮质、小脑及纹状的表现,起病缓慢。临床表现有异常、不自主动作、肌力减退和工济失调等方面的症状。
6、其他表现
除上述典型表现外,风湿热偶可累及其他部位而造成风湿性胸膜炎、腹膜炎、脉管炎、应引起注意。
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