病历是我们生病时去医院就诊的记录本。当患者去医疗机构就诊时，接诊医生需根据要求在病历本上写下患者的资料、过敏史和病情等内容。但很少有市民知道，没有规范填写病历本的后果。日前，我市一家口腔诊所因病历书写马虎吃了一张行政罚单，这在台州市属首次。
日前，我市卫生监督所接到投诉人吴某电话，称某口腔诊所存在诸多违法情况。执法人员到达现场后发现，该诊所病历本首页的“婚姻、工作单位、过敏史”和病历本内的“现病史、过去史、个人史、家族史、初步诊断”等内容均一片空白，未按填写，不符合《病历书写基本规范》的相关要求。明确情况后，执法人员依据《医疗纠纷和预防处理条例》，依法对该口腔诊所进行行政，并处罚款一万元。
此案件查处后，市卫生健康局根据相关条例，积极结合常规检查和“双随机”检查方式，对辖区内的医疗机构进行监督检查。6月19日上午，记者跟随市卫生监督所的工作人员走访了两家内科诊所，每到一处诊所，工作人员都仔细检查诊所的废物转移登记记录表是否准确完善、各类制度是否按挂放和病历本是否规范书写等，针对检查中发现的问题，要求诊所即刻整改。
截至目前，市卫生健康局共查处了4家违反处方书写的医疗机构，处罚信息也面向全市各大医疗单位进行了通报。
“病历是我们患者到医疗机构就诊的重要的文书，病历里记录着病人疾病的发生、发展、诊疗过程，是一个重要的文件，也是日后处理医疗纠纷、医疗事故的重要依据。我们也希望借这次机会，向各医疗机构提个醒，要按照《病历书写基本规范》进行各项内容的规范书写。”市卫生监督所医疗职业监管科科长叶向荣说道。周公解梦 梦见洗头
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