5种肺部感染的影像学鉴别（多图

　　急性细支气管炎胸片可见细支气管壁增厚、肺门周围的线性高密度、a型血人的性格细支气管周围实变，常为双侧（图1A）。急性细支气管炎的 CT 和 HRCT 表现为斑片状肺膨胀不全，常合并支气管壁增厚和马赛克样肺灌注（图1B）。

　　A．正位片可见左侧肺门减小（箭头），左肺上叶密度相对降低，气管向左侧移位，表示左肺上叶体积减小；B．轴位 CT 可见左肺上叶密度相对降低，伴随支气管壁不规则增厚、扩张（箭头）

　　特征是早期周围高密度影，迅速进展融合为均质的实变影（图3），少数情况下大叶性肺炎可以累及整个肺叶，此时称为气腔肺炎，大叶性肺炎或气腔肺炎常见空气支气管征（图4）。大叶性肺炎或气腔肺炎可引起肺叶增大，即叶间裂膨出征（图5）。

　　肺炎球菌性肺炎的患者，正位片可见均匀实变影，合并管状透亮影 ( 箭头 )，即空气支气管征

　　支气管肺炎的表现为实变影， 早期局限于1个或多个肺段(图6)， 接着进展为多灶性， 常为双侧实变影。

　　B. 轴位 CT 可见右肺下叶多个小结节影，一些病灶呈分支状( 箭头 )，为典型的树芽征，这表示支气管内感染；

　　C. 粗大标本可见树芽状混浊影(箭头)(引自Martha L.Warnock博士，加利福尼亚大学病理系名誉教授 )

　　C. CT 轴位片可见左肺脓肿( 箭头 ) 前壁相对较薄，有气-液平面，患者有脓毒血症，保守治疗无效，行手术切除。

　　本文内容整理自《影像学（第2版，中文翻译版）》（科学出版社），医脉通已获出版社授权，欲了解更多内容，请阅读原版书籍。