CHC2017]杨跃进：急性心梗心电图的诊断与鉴别诊断

　　在2017年中国心脏大会（CHC 2017）的现代心电图学论坛中，来自中国医学科学院、阜外心血管病医院的杨跃进教授以“急性心梗心电图诊断与鉴别诊断”为题做了精彩报告。

　　冠心病是指冠状动脉粥样硬化堵塞导致心肌缺血或梗死所致的缺血性心脏病。冠心病的临床类型可以分为五类：

　　4）心室肥厚/扩大：①左室肥厚/扩张：ST-T改变；②右室肥厚/扩张：顺钟向转位+ST-T改变。

　　1.国际诊断标准“2/3条件（传统）”“1+1条件”，有任意2条均可确诊：①典型的临床表现；②心电图的动态改变；③心肌酶异常升高。

　　2.临床表现：①持续胸痛＞30分钟；②含NTG1-2#不缓解；③伴出汗、恶心、面色苍白。

　　虽然心电图检查是诊断急性心梗的重要手段，但是这种检查也存在局限性或盲区。比如“伪正常”心电图、患者检查时胸痛已缓解且心电图正常及CLBBB难以判断等。

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