未经治疗或治疗不当的患者，急性痛风性关节炎反复发作，可导致多个关节受累，并从急性期的关节局部肿胀，发展为慢性期的局部骨质缺损、关节畸形。其实，痛风进入慢性期最直观的表现，就是痛风石的出现和多个关节的关节炎频繁发作，甚至在发作之后不能完全缓解，从此告别间歇期。一般来说，从首次发作到进展为慢性症状的时间间隔为3到42年，平均11.6年，差异很大。对于已经进入慢性期的痛风患者，他们最关心的问题莫过于治疗和预后。
有效的抗炎止痛治疗是治疗慢性痛风急性发作的关键，治疗药物推荐首选非甾体类药物，依托考昔具有快速强效安全的特点，对于慢性痛风急性发作、疼痛严重的患者是一个不错的选择。慢性痛风患者关节炎急性发作时，受累关节常常不止一个，因此也可考虑起始即给予联合治疗，治疗方案包括非甾体抗炎药+秋水仙碱，或者口服糖皮质激素+秋水仙碱，联合用药的剂量为两药均足量或一种足量，另一种预防量。
和普通的痛风急性发作不同，慢性痛风急性发作的患者，可以适当采用物理治疗，以促进炎症的消退和关节功能恢复，这些措施包括温水浴、砂浴、紫外线、红外线照射等，如此可以减轻局部的红肿热痛，起到消炎止痛作用。另外，应该重视外用药物的辅助治疗，如青鹏软膏、非甾体类药物乳胶剂等，有助于改善症状。疼痛严重者，也可联用曲马朵等镇痛药物。
慢性痛风性关节炎患者痛风多反复发作，治疗时应在抗炎止痛的基础上，积极给予降尿酸治疗，而不应等急性炎症缓解后再加用降尿酸药物。对于慢性痛风性关节炎患者，应把血尿酸水平持续稳定控制在300以下。血尿酸水平的持续达标，可以降低痛风急性发作的频率，促进痛风石的溶解，减缓肾功能不全的进展。要做到血尿酸水平持续达标，应注意以下几点。
首先，足剂量的降尿酸药物很重要。很多痛风患者都将降尿酸药物小剂量起始这一常识牢记于心，但使用降尿酸药物的最终目的，是使血尿酸水平达标。因为担心副作用而始终使用小剂量降尿酸药物的做法，是不可取的，对于痛风患者来说，逐渐加大药物剂量，直到血尿酸水平达标才更加重要；另外，应尽量避免急性痛风发作的日常诱因，如高嘌呤饮食、劳累等。
其次，在降尿酸过程中，患者治疗的依从性是影响尿酸达标率的一个关键因素。不少患者认为应用降尿酸药物后，痛风的急性发作应该要从此减少，但事实却是：在应用降尿酸药物的前期，因为血尿酸水平大幅波动，急性痛风的发生率高达70%，这让不少患者掉了刚刚建立来的治疗信心。因此在降尿酸治疗的同时，给予预防痛风急性发作的药物（可减少至少40%的痛风急性发作），将有利于帮助患者实现血尿酸水平达标。
慢性痛风性关节炎患者经过积极有效的治疗后，痛风石有可能缩小或溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍也有望恢复。但患者治疗依从性差、部分患者并发症较多，对药物反应差或不耐受，则是影响预后的重要因素。当出现肾功能严重受损、痛风石破溃后并发感染、尿酸性肾结石导致泌尿系感染等情况时，预后较差，严重者可亡。眼皮跳测吉凶
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