2015中国《丙型肝炎防治指南》明确提出，丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒，获得治愈。丙肝治疗方法有两类：第一类是干扰素治疗，是以普通干扰素或长效干扰素为基础的疗法。这种治疗方案需要打针，副作用比较多。过去13年，干扰素联合利巴韦林（简称P/R治疗）是中国的标准治疗方案。“干扰素联合利巴韦林疗法是很多人不能耐受的，患者容易发烧、血小板低、白细胞减少。已经有明确的肝硬化、肝功能衰竭的人群都不能用这种疗法。”侯金林说，如今界上较早开始采用口服抗病毒药物治疗丙肝的发达地区，干扰素治疗已从指南中移除。
第二类就是全口服直接抗丙肝病毒（DAA）药物。这类新型药物的特点是口服给药，不需要打针，比较方便，而且疗程短，口服只需8~24周。“DAA药物的副作用少，过去长效干扰素打针治疗引起的发烧、白细胞少、掉头发等不良反应，以及口服利巴韦林导致的贫血、胃肠道反应都没有了，安全性相对较好。”侯金林说，药物临床试验显示，DAA药物清除病毒的比例非常高，90%到100%的病人可以彻底从肝脏里面把病毒清除掉，达到完全治愈。
侯金林表示，新的DAA药物基本上覆盖所有丙肝患者，但患者要根据不同的病情选择不同的口服药物治疗方案。在服用口服抗病毒药物前，一定要评估患者感染的病毒基因型。“不同基因型治疗的疗程和方案不一样。”侯金林说，近期获批的我国首个DAA药物方案即盐酸达拉他韦和阿舒瑞韦联合治疗方案可用于治疗基因1b型慢性丙型肝炎，盐酸达拉他韦还获批与其它药物联合，用于治疗泛基因型的慢性丙型肝炎病毒感染。
患者还需要检测病毒载量，检查患者有无肝硬化，有肝硬化的要优先治疗，选择方案时间要长一点，还要看有无合并的其他肝部问题，有没有合并肾功能损害，有没有合并乙肝病毒感染，如果合并乙肝病毒感染的话，要同时治疗乙肝。合并乙肝病毒的感染在丙肝病人当中大概占4%左右，对于合并乙肝的丙肝病人，治疗丙肝的过程中不能停药，否则乙肝病毒会再活动。
使用DAA药物的治疗周期需持续24周。他提醒，在启用某些DAA组合方案治疗前，还需要检测患者是否存在预耐药的情况，如果检查出来有耐药，经过专科医生评估也可以治疗，但是要根据患者具体耐药情况来选择采用哪一种DAA类治疗方案。经过12-24周的治疗之后，在停药后12周和24周，再次复查患者丙肝病毒RNA(丙肝病毒核糖核酸），以明确其是否达到治疗结束后的持续病毒学应答。“如果没有发现病毒RNA，那就表明病毒被彻底清除，患者实现彻底治愈”。（记者 任珊珊）
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