研究者卡波斯特雅国家大学Paschou博士认为,对于这类患者,要避免将糖化血红蛋白(HbA1c)控制得过于严格,
治疗方面,伴有骨质疏松症的2型糖尿病患者,应首先考虑使用二甲双胍,其次可以考虑磺脲类、二肽基肽酶-4(DPP-4)剂或胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。
噻唑烷二酮类(TZDs)或钠 - 葡萄糖转运蛋白-2(SGLT-2)剂可增加骨折风险,应避免使用!
5.GLP-1受体激动剂的meta分析表明,利拉鲁肽可以降低骨折风险,而艾塞那肽则与之相反,这些的证明力度都不够;
6.SGLT-2剂中,坎格列净可能骨骼健康,依帕列净和达格列净对骨骼似乎为中性作用;
双膦酸盐、狄诺塞麦、特立帕肽、雷奈酸锶和选择性雌激素受体调节剂(SERMs,雷洛昔芬和巴多昔芬)是目前唯一被批准用于治疗骨质疏松症的药物。
迄今为止的研究都表明“抗骨质疏松药物对血糖无影响,因此无论患者是否合并2型糖尿病,其抗骨质疏松症的监测和治疗方案都是不变的。
2.在同时患有2型糖尿病和骨质疏松症的患者中,如果其糖尿病病史长、伴有心血管疾病或反复发作的低血糖,应当将HbA1c的目标控制在7.5~8%,以尽量降低低血糖、跌倒和骨折的风险;
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