贺天宝 吴瑞莲
学童家长知道吗，孩子背部不对称地隆起，并不是背书包的姿势不正确，而是可能患上特发性脊柱侧弯。该病在10-14岁之间的青少年中经常发生，可导致呼吸困难，影响身高发育，造成畸形甚至损害心肺功能。
日前，来自全国各大医院近70名骨科专家和全美小儿骨科医院排名第一的美国TSRH儿童骨科医院专家齐聚上海开元骨科医院，共同庆祝“中国—美国TSRH骨科医师联合会”及博物馆落户上海。据美国TSRH（Texas Scottish Rite Hospital）医院脊柱研发中心主任张宏教授介绍，过去的25年间，美国TSRH医院和中国各省市的骨科医师开展了广泛的学习与交流活动，他们中的大多数现已成为中国顶尖的脊柱外科及小儿骨科专家。“中国—美国TSRH骨科医师联合会”的成立带动了国内骨科医学的发展，尤其是国内小儿脊柱畸形的矫治已经同国际先进水平接轨，目前交流的创新医技将为无数深受脊柱畸形困扰的患者带去。
严重脊柱侧弯可致呼吸困难
张宏教授介绍，青少年特发性脊柱侧弯是指于10到18岁发病的特发性脊柱侧弯，发病率约为2%～3%。据介绍，脊柱侧弯之所以经常在10-14岁之间的青少年中发现，是因为这一时期是人生中的第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯这一时期加重也较快，一年时间弯曲就会增加5－10度，所以早期发现、早期治疗显得非常关键。
然而早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，很多孩子都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起出现“剃刀背”的时候才被发现，这时孩子的体形已到了明显的影响，患儿的自信心常受挫，严重的还可能发展成自闭症。据介绍，在青少年脊柱侧弯中，绝大部分属于轻中度，是不需要手术的，只需打石膏、佩戴矫正支具等保守治疗，利用物理的方法让脊柱“归正”，即可减缓和控制病情的进展，而真正需要手术的仅为1%左右。
1989年首位TSRH医院访问学者、首都医科大学附属儿童医院小儿骨科主任潘少川教授表示，脊柱侧弯可影响身高，导致发育不均匀，还会影响颈椎，出现各种颈椎症状，严重的甚至影响心肺功能。据了解，严重的脊柱侧弯除了影响外观外，患者会比一般人更容易腰酸背痛，尤其是劳累后；肌肉的承受力也差，无法承受高强度的运动，影响运动机能；更严重的会影响到内脏的功能，比如由于胸廓活动力变差，会直接影响到呼吸。
临床上一般认为，脊柱侧弯超过60度，就会影响心肺功能、但仍能适应日常生活；超过120度，受限的心肺开始影响到日常生活。手术治疗是通过钛钉和钛棒内固定等技术，将弯曲的脊椎慢慢拉直固定，达到控制脊柱侧弯继续发展，减少畸形加重引起腰背疼痛及心肺等脏器受压的可能。
对此，专家提醒各位青少年家长，一旦发现孩子出现以下任何一种身体形态异常，比如一侧肩膀比另一侧高、后背一侧隆起或两侧不对称、一侧髋部比另一侧高、两侧下肢不等长、女孩双乳发育不对称等，就应特别提高，立即带孩子到专业医院进行检查，切勿错过治疗良机。
监护设备治疗手段升级消除最后1%后遗症
潘少川教授介绍，我国对脊柱侧弯的手术治疗最早开始在60年代初期，由美国Harrington医生率先开展，Harrington发明了哈氏棒，并用它治疗小儿症导致的脊柱侧弯，经过手术后的患者可以坐起来，这之后，哈氏棒逐渐应用到了特发性脊柱侧弯的手术矫正，被称之为“第一代脊柱内固定系统”。
1973年，墨西哥Luque采用用椎板下钢丝增加哈氏棒的固定，即所称的第二代脊柱内固定系统。然而，椎板下穿钢丝技术要求较高，而且容易发生一些神经系统的并发症，接受治疗的患者中有1%可能会发生下肢瘫痪的后遗症。
随着生物力学研究的不断深入，对脊柱侧弯的治疗有了更进一步的发展和认识。脊柱侧弯不仅仅是脊柱的左右弯曲，而且前后也会有畸形，譬如驼背，甚至还有旋转畸形，所以是一种立体的三维的畸形。然而，前两代矫形系统最多只能达到“二维矫形”。
为此，1985年由脊柱外科医师Charlie Johnston和生物力学专家Richard B. Ashman研究开发及应用的TSRH脊拄内固定系统，可适用于颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及骶-骨盆联接部位的任何脊柱疾患，包括畸形、肿瘤、创伤、退行性疾病等，既可前安放，又可使用，是目前应用很广泛的通用型脊柱内固定系统之一，格外在矫正脊柱侧凸方面有独特的优点，具有三维矫正效果、固定可靠及便利的特点。
而针对可能出现的下肢瘫痪风险，潘少川教授表示：“现在手术中我们利用脊髓检测、术中等方法来监测脊髓功能是否正常，以避免因为过度矫形出现的脊髓损伤。”据了解，先进的TSRH脊柱内固定系统已引入国内，并随着现代麻醉技术、监护设备的提高，小儿脊柱侧弯的矫正手术不断地得到改进与更新，使得矫正率与安全系数逐年增加。目前，全国各大医院已经开展了对脊柱侧弯进行治疗的各项研究。
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