根据广州市疾病预防控制中心发布的数据,去年广州肺癌发病率高达十万分之四十七,抢占了恶性肿瘤发病率和死亡率的双“头把交椅”,不仅超过了全国平均发病、死亡水平,更从国际的中等发病水平进入高发水平。
做好肺癌的早期诊断和早期治疗工作意义重大。记者从近日举行的中美早期肺癌诊疗技术新进展研讨会上获悉,当低剂量螺旋CT发现病人肺部存在可疑小结节时,临床医生有时却会感到纠结:肺癌传统诊断手段具有局限性,导致肺部病理取样存在“死角”,难以实现早期诊疗的精确化。
不过,随着电磁支气管镜(ENB)新技术近日落户华南地区,这一问题有望不再困扰医生和病人。
今年2月,市民老许在体检中查出右肺下叶有一个1.4X1.3厘米的圆形结节,但他没有出现咳血、发烧等与肺癌相关的症状。一个月后,PET-CT检查显示,这个小结节长到了1.7X1.4厘米大小。老许慌了神,想找医生尽快明确诊断。
“肺内小结节有可能是恶性肿瘤,也有可能是良性结节。肺癌尤其是早期肺癌要实现明确诊断,不能只看影像学,而必须经过病理诊断。”
中山大学肿瘤防治中心(附属肿瘤医院)胸外科主任张兰军教授表示,若微小结节长在肺的中央,高度怀疑为恶性时,胸外科医生可以进行标准的肺叶切除。如果长在肺的周边,则可以进行微创楔形切除,对切下的组织标本进行冷冻,送病理科检查。如果为恶性,可以马上启动肺癌标准治疗。
然而,像老许这样的病人,微小结节长的靠近肺门附近,处理起来相当棘手。“由于附近有血管及支气管,无法进行楔形切除。”张兰军说,贸然进行肺叶切除的话,万一病理诊断为良性,将会对病人的生活质量造成很大影响。
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