【摘要】目的：观察黄芪注射液对冠心病心绞痛患者的临床疗效和心电图改变。方法：72例冠心病稳定型心绞痛患者随机分成治疗组36例与对照组36例。观察治疗组患者在黄芪注射液治疗前后的临床疗效以及心电图变化，再与对照组进行比较。结果：治疗组用药前后临床疗效及心电图改善程度明显优于对照组，在随访治疗过程中未发现黄芪注射液的不良反应。结论：黄芪注射液能明显改善稳定型心绞痛患者的临床症状和心肌供血，是治疗冠心病心绞痛患者的一种有效而安全的药物。
【关键词】黄芪注射液心绞电图
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血，缺氧引起的临床综合征，主要表现为阵发性前胸疼痛，心绞痛分为稳定性心绞痛、变异性心绞痛和不稳定性心绞痛［１］。药物治疗仍然是心绞痛最重要的基本治疗，硝酸酯类、β受体阻滞药和钙通道药是可用于心绞痛治疗的三类主要药物，我们应用黄芪注射液治疗心绞痛患者，取得满足效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
72例病人均为我院心内科2005年2月～2007年1月的住院病人，男48例，女24例：年龄63岁～81岁，平均(71.2±8.5)岁；病程3个月～8年，平均(2.5±1.8)年。随机分为治疗组36例，其中男21例，女15例，年龄(70±9.8)岁，病程(2.2±1.7)年；对照组36例，男22例，女14例，年龄(71.5±7.8)岁，病程(2.3±1.8)年；两组的性别、年龄、病程以及心肌缺血情况等均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
冠心病心绞痛诊断及疗效判定标准［2］均符合世界卫生组织的冠心病诊断标准。入选的所有病例均为稳定型心绞痛。
1.3治疗方法
72例入选患者均给予常规治疗(口服异山梨醇酯，每次10mg，每日3次；阿司匹林75mg，每日1次)。治疗组在常规治疗的基础上加用5％葡萄糖液250mL+黄芪注射液20mL(成都地奥九泓制药厂，国药准字Z51021776)10mL／支，每日1次，静脉滴注，14d为1个疗程。对照组在常规治疗的基础上加用5％葡萄糖液250mL+丹参注射液20mL，每日1次，静脉滴注，14d为1个疗程。观察每组患者治疗1个疗程前后心绞痛发作次数、疼痛时间、血压、心率、心电图、血、尿常规以及肝、肾功能等，同时记录药物不良反应。所有数据均经统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，均数差异用t检验。计数资料用百分率表示，采用卡方检验，以P0.05为差异有显著性。
2结果
2.1疗效标准
参考1990年医结合心血管学会修订的《冠心病中医辩证标准》。显效：心绞痛明显缓解，且发作频率减少90％以上或心电图异常消失，心绞痛不发作；改善：心绞痛症状减轻，发作频率减少50%以上，心电图改善；无效：两组用药后心绞痛发作尚存在，发作频率减少不足50%或者心电图异常无改善。
2.2疗效观察
2.2.1心绞痛症状与心电图改善情况：专心电图的ST段下移的导联数nst及ST段下移总和表示心脏缺血情况［3］，结果见表1。表1两组患者治疗后心绞痛症状及缺血性心电图的改善情况
治疗组治疗前后及治疗组与对照组比较，P0.05
2.2.2治疗组治疗前后对血压心率的影响结果(见表2)。表2治疗组患者治疗前后对血压心率的影响治疗组治疗前后对比均无显著性差异(P0.05)
2.2.3不良反应：患者在应用黄芪注射液前后所查血尿常规、肝肾功能均在正常范围，治疗过程中未发现明显不良反应。
3讨论
冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管狭窄，冠状动脉供血不足，心脏急性或慢性缺血缺氧所引起的综合征。属中医“胸痹范畴［4］”多发于中老年人及内脏气虚者，其病机为本虚标实，气虚、气滞、血瘀、痰浊、内阻为其五大发病因素。其病在心。多为饮食不节、情绪不舒等多种病因，致使正气日渐亏虚，气虚气滞，痰浊瘀血内阻而成胸痹。黄芪为豆科植物［5］，含有黄酮、皂苷、多糖、生物碱、氨基酸及微量元素等多种活性成分，能直接氧基生成体系，减少基的产生；同时清除氧基，线粒体，改善能量代谢；减轻钙超负荷，调节钙稳定，对心肌缺血缺氧、缺血后再灌注损伤等均有明显的作用。从中医角度讲，它具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功能。本文通过静滴黄芪注射液治疗36例患者，结果显示，黄芪对缓解心绞痛发作有较好的作用，且在治疗过程中未发现不良反应，故黄芪是治疗冠心病心绞痛的理想药物之一。
【参考文献】［１］叶任高.内科学［M］.第6版.：人民卫生出版社，2004：310～311．［２］吴学恩.冠心病的诊断和治疗［J］.心肺血管病，2004：4．［３］李茹香.16例持续全导联ST段下移与T波例置患者长期随诊分析［J］.中华心血管病，2003，27(4)：295．［４］李家帮.中医学［M］.第6版.：人民卫生出版社，2004：125～126．［５］郑汉臣.药用植物学与生药学［M］.第２版.：人民卫生出版社，2003：210～213．
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