中国不仅是胃癌高发大国，还是胃癌死亡大国。这不是因为中国人的人种与外国人有区别，更多的是和饮食习惯以及筛查防控措施有关。
胃癌是东亚地区的特色癌症，发病率可达32.1/10万人，死亡率则为13.2/10万人，其中日本和韩国的发病率高居世界榜首。根据世界卫生组织的报告，2018年全球有100万例新发胃癌，同时超过78万将会因胃癌而死亡，胃癌是发病率第五高、死亡率第三高的癌症。男性发病率是女性的两倍。在东亚（例如日本和韩国），胃癌发病率明显升高，而、北欧和非洲发病率则是在较低水平。中国胃癌发病人数占全球所有胃癌新发病例的40%以上。
a. 2014年，全国新确诊胃癌病例数410,400例，约占全部癌症发病的11%，发病率为30.00/10万，胃癌发病率在癌症发病率中排名第二。
c. 2014年，全国因胃癌死亡病例为293,800人，占癌症死亡人数的12.8%，死亡率为21.48/10万。
2014年，全国新确诊胃癌病例数410,400例，占全部癌症发病的10.79%，发病率为30.00/10万，中标率和世标率分别为 19.62/10万和19.51/10万，男性胃癌发病率远高于女性，中标发病率是女性的2.4倍。
城市胃癌中标发病率为17.29/10万;农村地区的负担明显高于城市地区，农村地区的胃癌中标发病率为22.82/10万。
注： 中国人口标化发病率（中标率）和世界人口标化发病率（世标率）分别按2000年中国人口结构和Segi’s 世界标准人口结构进行计算
2014年，全国因胃癌死亡病例数293,800人，占癌症死亡人数的12.8%，胃癌死亡人数在癌症死亡人数中排第三，死亡率为21.48/10万，中标和世标死亡率分别为 13.44/10万和13.30/10万。
城市胃癌中标死亡率为11.51/10万;农村地区的负担明显高于城市地区，农村地区的胃癌死亡发病率为16.12/10万。
胃癌的发病率随年龄的增长而升高。25岁之前各个年龄组胃癌发生率均低于1/10万，从55岁开始发病率超过50/10万，至80～84岁达到高峰，为185.85/10万；从40～44岁组开始，男性胃癌发病率显著高于女性，尤其在55～64岁组，男性发病率约是女性的2倍。不同年龄组胃癌死亡率特征与不同年龄组的发病率特征类似。45岁之后，男性胃癌死亡率显著高于女性。男性在80～84岁组的死亡率最高，为280.45/10万，而女性在85岁之后达到死亡率最高峰，为131.99/10万。
随着社会经济发展、人民生活水平提高，胃癌发病率在全球多数国家呈下降趋势，但由于我国人口基数大，同时老龄化人口比例持续增高，胃癌在我国的疾病负担依旧较重。2014年我国胃癌新发病例约41万，约占全球所有胃癌新发病例的40%，同时发病率与死亡率存在较大的地区差异，农村地区胃癌发病率和死亡率分别是城市地区的1.3倍和1.4倍。因此我国胃癌的防控形势依然严峻，应针对不同经济发展水平地区制定与当地经济水平发展相适应的胃癌防控策略。
每年世界上新增的胃癌病例有超过半数来自东亚地区，其中以中国、日本和韩国尤为严重。上个世纪五十年代，日本的胃癌死亡率曾经高达130人／十万人，是同时期欧美地区胃癌死亡率的2.5倍。随着卫生状况、饮食条件的改善，以及胃癌早期预防筛查的普及，60多年来胃癌界范围内的发病率和死亡率有了显著的降低，但是胃癌的高发地区仍然集中在东亚。最近15年日本男性的胃癌发病率虽然明显降低，但仍是美国的十倍；韩国则比较惨，从1999年到2011年胃癌的发病率就一直保持在60人／十万人的高位上没有掉下来。中国能够统计到的胃癌发病率虽然低于日本 、雪野莉子韩国 ，但由于人口基数极大，中国事实上贡献了东亚地区绝大部分的胃癌患者 。
得胃癌的东亚人多，我们最容易联想到的原因就是人种。 为了研究东亚胃癌高发的原因，上世纪七十年代美国国家癌症研究所联合 多所大学， 对比了日本胃癌高发地区人群和夏威夷日本移民的胃癌发病率 ，结果却令人出乎意料。夏威夷日本移民的胃癌发病率显著低于日本宫城县人群的胃癌发病率，并且发病率的变化也趋同于夏威夷当地白人。类似的跨文化移民饮食结构对比在中国人身上也得到印证。1988年到2008年居住在的中国移民，不论是男性还是女性，胃癌的发病率都比同时期的本土中国人要低，降低幅度均超过一半。
这不是因为移民发生了基因突变，而是因为饮食结构。含盐量高的腌渍食品已经被证明与胃癌有极强的相关性，但不幸的是腌制的鱼干和发酵的水果蔬菜一直是东亚地区的传统美食。无论是夏威夷的日本移民，还是的中国移民，他们只要更多放弃了本土饮食习惯，更倾向于选择食品工业化的饮食方式，也就更加远离胃癌。
高盐食物可以胃黏膜，而腌制类食物添加的用于防止的亚硝酸盐，在食物的发酵和胃部食物消化过程中则会产生N-亚硝基化合物。这是一种已知的高致癌物。韩国的人均食盐摄入量达到13.5克／天，几乎是世界卫生组织的3倍。每一天韩国的传统泡菜为爱吃咸的韩国人提供了超过20%的盐分。 日本人的腌菜就更丰富了，从腌鱼子、腌海参到渍黄瓜、渍萝卜，应有尽有。而中国胃癌高发的地区主要集中在东部沿海和部的黄河中上游地区。某些局部区域的发病率甚至会离奇的高。1980年前后福建长乐男性的胃癌死亡率高达120.5人／十万人，江苏盐城女性的胃癌死亡率也到达57.1人／十万人。至今胃癌仍然是江苏省发病率最高的癌症。
高盐食物会胃壁，而 受到的胃壁会增加幽门螺旋杆菌的感染风险，有八到九成的慢性胃炎、胃溃疡都是由幽门螺旋杆菌引起的。 再加上长期的胃溃疡会导致胃癌，世界卫生组织便 宣布幽门螺旋杆菌为微生物型的致癌物质。研究表明：感染了幽门螺杆菌后，约70%发展为无症状慢性活动性胃炎，10%表现为消化不良，15-20％患者会发生消化性溃疡，大约1-2%的幽门螺杆菌感染者会最终发展为胃癌。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌最主要的因素，近90%的非贲门的胃癌与之相关。
据统计，全球约有一半人感染Hp，在中国的感染率更是超过了60%，也就是说将近8亿中国人被感染。
幽门螺杆菌感染是预防胃癌发生最重要、最可控的因素，及早发现幽门螺杆菌感染者，及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。提前做一次幽门螺旋杆菌筛查，不仅可以大大降低胃癌风险，也避免了将高危型病菌的再次传染。到医院体检时，可通过碳13尿素呼气实验和胃镜两种方式有效检测幽门螺杆菌。
前者更加简单便捷，只要喝下一小杯药水，然后对着一个纸盒子吹一会儿气，就可以搞清楚胃里到底有没有这个坏蛋。
比起东亚人来说，人就要幸运得多。在上个世纪五十年代以前，胃癌曾经是困扰世界的头号癌症杀手。 不过 流行病学关于胃癌的研究观察到，在没有针对胃癌采取特定防治手段的情况下，从1950年代到1970年代末，欧美平均胃癌死亡率降低到约20人／十万人，降低幅度超过一半。这场对胃癌的意外胜利正是由冰箱带来的。1911年非进口机械制冷冰箱开始在美国出现，到1953年的时候已经有89%的家庭使用冰箱。美国男性的胃癌死亡率从1930年以前的高于150人／十万人降低到1950年的27人／十万人。 在今天， 胃癌在美国已经被排除在前十大率最高的癌症类型之外，死亡率低于3人／十万人。美国的冷藏食品工业常年为市场提供快速冷冻清洁的水果蔬菜。从1950年1980年美国人对新鲜水果蔬菜的摄入量虽然变化不大，但是对冷藏水果和免洗蔬菜的消费却显著增加。这意味着人类对用盐来保存食物的依赖性降低，并更容易获得新鲜、清洁的水果蔬菜和肉奶制品。大量来自新鲜食物的维生素E、C、A能够有效的胃癌。
中国的冰箱普及相比于发达国家晚了几十年。 特别是中国农村， 冰箱普及率刚从2000年的12.3%上升到2014年的77.6%。又由于饮食习惯的差异，中国人对冷藏食品，特别是冷藏蔬菜类食品的依赖仍旧很小。事实上收割后的蔬菜如果清洗干净并迅速冷藏保存，可以极大的还原酶把蔬菜在生长过程中产生的硝酸盐成亚硝酸盐。
或许我们一时之间还难以改变饮食习惯，就像日本人和韩国人也不打算放弃渍菜和泡菜，但日韩的胃癌早期筛查率却很高。1999年韩国启动全国范围内的胃癌筛查计划，40岁及40岁以上的人群每年都进行筛查，2009年目标人群参与率达到56.9%。
日本则早在1983年开始实施全国范围内的胃癌筛查。一项追踪了13年涉及42150日本人的调查发现，有36%的人报告在最近12个月内进行了胃癌筛查，在考虑了年龄和性别因素后，这组人群的胃癌死亡率比不参与筛查的人群的死亡率要降低两成。
日本的高筛查率导致了高的胃癌诊断率，日本韩国的早期胃癌发现率已经达到了50%。而中国由于缺乏早期诊断， 约有80%的患者等到发现时已是晚期。
早期胃癌和晚期胃癌的治疗完全是天壤之别。美国癌症协会数据显示，最早期胃癌（一期第一阶段）的5年存活率可达71%，最晚期胃癌（四期）的5年存活率只有4%。由于胃壁和结肠壁分为五层，早期胃癌几乎不会发生转移，直接局部切除病灶部位就有很大希望痊愈。
而得益于胃癌早期筛查项目，日本胃癌患者5年率达到了64.6%，韩国更是达到了惊人的71.5%。我国胃癌患者的五年率为36%。这就是为什么中国的胃癌发病率看上去比日本低，而死亡率却是日本的两倍。
我国胃癌患者五年率较低的主要原因是临床确诊时分期较晚以及医疗卫生资源和诊疗水平在地区间发展不平衡所带来的差异，而导致我国胃癌患者临床确诊时分期较晚的原因主要有以下两点：第一，由于传统观念以及人们对胃镜筛查带来益处的认知不足、早诊早治的意识不强，同时对胃镜检查带来的身体不适存在顾虑，因此居民参与胃镜筛查的意愿并不高；第二，目前仅在我国胃癌高发地区的高危人群中实施了主导的胃镜免费筛查项目，并没有将胃癌机会性筛查纳入医保支付范围，这在一定程度上了居动寻求筛查的积极性。上述原因导致我国胃镜筛查的人群覆盖率较低，同时胃镜筛查对于内镜医师的技术水平要求较高，因此在我国经济发展水平较低的农村地区，由于缺少必要的医疗卫生资源以及内镜医师人力资源，也给胃镜筛查的效果带来一定影响。
总之，尽管我国胃癌发病率和死亡率呈逐年下降趋势，但目前依然高于全球平均水平。同时我国胃癌的疾病负担存在着较大的城乡间差异，未来不仅要提高的防癌及早诊早治意识，同时要加大胃癌防控资金及软硬件设施投入，尤其要在我国广大的农村地区加强投入，不断提高胃癌患者五年率水平，降低死亡率。返回搜狐，查看更多
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