吹面不寒杨柳风，在这春暖花开的三月，很多家长就会带着出生不久的小宝宝们出去晒太阳。适当的进行日光浴不仅可以消毒杀菌，还能促进小宝宝的生长发育，有不少细心的家长会发现，咦？怎么感觉宝宝有点发“黄”呢？宝宝为什么会泛黄而不是粉嘟嘟的呢？市妇儿中心医院儿外科主任张利兵提醒：新生儿泛黄是生理性黄疸，大部分黄疸可自然消退。如果几个月大的小婴儿出现泛黄，则要当心胆道闭锁。
张利兵说，家长应仔细观察宝宝“发黄”到底是哪里黄？是皮肤发黄还是巩膜发黄？身体发黄还是四肢、手心、脚心发黄？在这里，需要给大家介绍一下黄疸的概念。黄疸是新生儿和小婴儿时期常见的临床症状，约50％一60％的足月儿和80％的早产儿会出现生理性黄疸，大部分黄疸可自然消退。黄疸的基本症状：
（1）皮肤、巩膜等组织的黄染，瘙痒，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。
（4）胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、萎靡和头痛等。
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
由于新生儿胆红素生成较多，但肝细胞对胆红素的摄入能力不足。肝细胞微粒体中形成结合胆红素的功能缺陷，胆红素排泄缺陷，肠肝循环特点等，使新生儿胆红素代谢特点为肝脏胆红素负荷大和肝脏清除胆红素能力差，因此新生儿易出现黄疸。在新生儿期，如果胆红素达到了一定水平，需要积极处理，包括蓝光照射、换血等治疗，及时降低血胆红素水平，防止高胆红素血症对新生儿产生的各种严重损害。
对于稍微大一点的小婴儿来说，弄清楚发黄的原因尤其重要。对于小婴儿来说，黄疸的原因可以概括为感染性和非感染性。感染性中以巨细胞病毒感染占绝大多数，非感染性当中除了部分先天基因缺陷外还有相当一部分是由于胆汁淤积引起，胆汁淤积的病因中以胆道闭锁应尤其引起重视。胆道闭锁的特征为出生3个月内的患儿肝内外胆管纤维化闭锁。胆道闭锁的患儿的最佳手术时机是出生2个月内，如果不能及时接受外科手术，重建胆管引流胆汁，多数患儿将在2年内因进行性肝纤维化致肝衰竭而死亡。
张利兵主任提醒家长，如果孩子黄疸出现过早（生后24小时内），黄疸程度重或者超过两周仍不消退，伴有大便颜色变白、小便颜色变深，应考虑为病理性黄疸，及时到医院就诊，进一步检查明确原因，积极治疗，千万不能错过最佳治疗时间。余星雨
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