神经根型颈椎病好发于中年患者，其典型表现为颈项部和肩背部的疼痛以及上肢的放射性疼痛、、无力的典型的神经损害的症状。随着工作方式的改变，伏案工作时间的延长，发病人群年龄开始下降。神经根型颈椎病的治疗方法有很多，非手术的保守治疗很容易被患者接受，但是它们的疗效究竟如何?如果进行手术，那么不同手术治疗的疗效如何呢?选择前还是?单纯减压还是减压后进行融合?
针对神经根型颈椎病诊断和治疗中的临床问题，脊柱协会(NASS)在2010年提出了神经根型颈椎病的诊治指南，目的为神经根性颈椎病患者提供最理想及最有效的治疗及功能的康复方案。指南共计提出了18个问题，接近30个推荐意见。
2.药物、推拿、物理疗法、康复治疗以及电针、支具等辅助性治疗的临床价值不明确，不能推荐或者反对。
4.手术治疗疗效可靠，不同的术式疗效相比并无显著差异。单纯切除/减压和切除/减压+融合的疗效相似，但是椎间融合能够纠正颈椎矢状面的力学曲度。是否采用内固定器械进行融合对疗效和融合率不会产生影响，内固定融合可以更好纠正颈椎矢状面的力学曲度。前手术疗效相似，但是前的手术适应症更广，还可以处理脊髓型颈椎病等病变。前减压椎间盘置换和前减压融合手术的疗效相似。
退行性神经根型颈椎病是:单根或多根颈脊神经根受激惹、被，导致一侧或双侧上肢出现放射性疼痛的疾病。该病的常见症状和体征由一系列、不同程度地感觉、运动和反射功能变化组成，同时还包括与神经根相关的感觉迟钝或异常，但并非脊髓病变(脊髓病)。
大多数退行性神经根颈椎病患者的症状和体征都具有自限性，可以在未经特殊治疗的情况下经过一段时间自行消失。
若患者出现上肢、颈部、肩胛或肩胛周围的疼痛、感觉异常、和感觉损害，伴有肌力下降或上肢腱反射异常时，应考虑诊断退行性神经根型颈椎病。上述这些症状和体征在临床诊疗中最为常见。
神经根型颈椎病患者可出现一些型症状，如三角肌无力、翼状肩胛、手固有肌无力、胸壁或疼痛以及头痛。这些型症状、体征并不少见，通过治疗可以缓解。
上肢某一皮节区疼痛并不能准确定位颈椎病变节段，医师在采取减压手术前需要行CT、CT脊髓造影或MRI检查。
当颈椎病患者经保守治疗无效，考虑进一步行微创治疗或手术时，推荐采用MRI检查确认(椎间盘突出、颈椎骨质)性损害的情况。
颈椎病患者经保守治疗无效，考虑进一步行微创治疗或手术，但无法行MRI检查时，可采用CT作为初步检查方式，确认(椎间盘突出、颈椎骨质)性损害的情况。
当患者的临床症状或体征与MRI检查结果不一致时(如MRI扫描没能显示神经根在椎间孔区域受压)，行CT脊髓造影，有MRI禁忌症的患者也可以考虑行CT脊髓造影。
若MRI或CT脊髓造影显示神经根型颈椎病患者存在多节段性病变时，医师可采用特定剂量和方法进行选择性神经根阻滞，从而辨别出症状对应的责任节段。当患者症状与MRI、CT脊髓造影结果不一致时，医师也可采用选择性神经根阻滞来确认责任节段。
目前尚无充分的研究来证明推拿/脊椎按摩疗法的疗效。推拿/脊椎按摩疗法可能会加重症状或引起并发症，医师在该项疗法前要慎重。推拿/脊椎按摩之前先进行影像学检查能降低并发症出现的风险。
:制定退行性神经根型颈椎病患者的药物/介入治疗方案时，医师可考虑采用X线或CT引导下经椎间孔硬膜外激素注射。同时，医师应注意该疗法的潜在风险。
问题10:辅助性治疗(如支撑、牵引、电刺激、针灸和经皮电刺激)对退行性神经根型颈椎病的疗效如何?
部分非对照性临床研究报道臭氧注射、牵引以及综合疗法(药物、理疗、注射和牵引)可以减轻患者的疼痛。这些疗法并不能改变退行性神经根型颈椎病的自然病程。
问题11:无论退行性神经根型颈椎病患者是否已接受药物/介入治疗，手术治疗是否比药物/介入治疗更有效，?
问题12:前颈椎间盘切除/减压术+融合术 (ACDF)是否比单纯颈椎间盘切除/减压术(ACD)的(临床症状或影像学表现)疗效更好?
问题13:采用内固定器械进行融合的ACDF手术是否比单纯ACDF手术的(临床症状或影像学表现)疗效更好?
若患者需要进行多节段ACDF手术,可能需要使用内固定器械;但目前尚无充分的支持该方法能够提高疗效。
问题14:对于退行性神经根型颈椎病患者，前手术是否比手术的疗效(临床症状或影像学表现)更好?
若单节段退行性神经根型颈椎病继发于椎间孔区的软性椎间盘组织突出， ACDF和PLF(经椎板椎间孔切开术)的疗效类似。
与PLF相比，ACDF在单节段退行性神经根型颈椎病的治疗中还可用于中央型、旁中央型椎间盘突出和脊髓型颈椎病。
问题15:对于退行性神经根型颈椎病患者，减压+融合手术是否比单纯减压手术的(临床症状或影像学表现)疗效更好?
减压+融合手术多用于外伤、肿瘤或炎性疾病导致的脊柱失稳以及多节段颈椎管狭窄的患者。由于患者样本量少和适应症不同，二类手术难以对比，目前也无充分的显示哪种疗效更好。
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