2015年初级护师：大肠癌的病因病理

　　2015年初级护师考试：大肠癌的病因病理

　　大肠癌包括结肠癌和直肠癌，好发于41～65岁。大肠癌在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。直肠癌中，低位直肠癌多见，绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。

　　1、病因大肠癌的确切发病原因目前尚不清楚。一般认为与个人饮食及生活习惯(如长期高脂、高动物蛋白及少纤维饮食)、大肠慢性炎症性疾病(如溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病及结肠血吸虫病肉芽肿等)、癌前病变(如家族性肠息肉病、大肠腺瘤)及家族遗传史等因素有关。

　　2、病理分型根据肿瘤的大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。组织学分类较常见的有：腺癌(占大肠癌的大多数)、黏液癌及未分化癌(预后最差)。

　　3、转移途径大肠癌可通过直接浸润、淋巴转移(是大肠癌最常见的转移途径)、血行转移及种植转移等4条途径扩散转移。

　　4、临床分期

　　目前常用的是国际抗癌联盟(UICC)提出的TNM分期法和改良的Dukes分期法。根据我国对Dukes法的补充分为：①癌仅限于肠壁内为A期。②穿透肠壁侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴结转移者为B期。③有淋巴结转移者为C期，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1期;转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。④已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。

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