临床助理医师“传染病科目”每年都考的10大知识！

　　我的艳遇谁的妻临床助理医师考试中传染病科目高频出题点有什么？相信很多考生都想知道，医学教育网编辑为大家整理“十强”，具体如下：

　　1.发热间歇热，体温多于午后、傍晚骤升，午夜或次晨大汗热退，多无显著毒血症症状，重者可有重听、淡漠，时间可有贫血、消瘦等。

　　首选吡喹酮。总剂量：120mg/kg，儿童140mg/kg，疗程4～6天，分3～4次服用。

　　性接触为主要途径；注射途径；母婴；其他途径如，人工授精等。此外，医护人员被污染的针头刺伤及破损皮肤受污染等。

　　高危人群包括：静脉者；伴侣已感染人免疫缺陷病毒；同性伴侣；来自人免疫缺陷病毒高发区；患性疾病，尤其有溃疡型病灶；血友病患者；用过不规范的血制品；HIV感染者或艾滋病患者所生的婴儿。

　　HIV感染后2～4周后即可发热，不适，头痛、恶心、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹，以及颈、枕部淋巴结肿大等。血清检查可检出HIV及P24.因CD8+T细胞升高使CD4/CD8比例倒置，血小板减少。一般持续3～14天后症状消失。

　　（1）HIV相关症状：持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。可出现持续性淋巴结肿大。①除腹股沟以外有2个或2个以上部位的淋巴结肿大；②淋巴结直径≥1cm，无压痛及粘连；③持续3个月以上。可有神经症状，如记忆力减退、淡漠、性格改变、头痛、癫痫、痴呆。

　　①呼吸系统：肺孢子菌肺炎。还可有CMV、结核杆菌、鸟复合分枝杆菌、念珠菌、隐球菌等引起的肺结核、肺炎。

　　1.殖道感染最初表现为宫颈管黏膜炎（最多见）、尿道炎、前庭大腺炎，称为无并发症淋病。宫颈管黏膜炎表现为脓性分泌物增多，外阴痒，检查可见宫颈充血、水肿、触痛；尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，检查可见尿道口红肿、触痛；尿道旁腺炎表现为挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出；前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓，腺管阻塞形成脓肿。

　　2.上生殖道感染若殖道感染未经治疗，淋球菌可进一步上行感染盆腔脏器，导致子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿。多在经期或经后1周内发病，起病急，突然寒战、高热、头痛、恶心、白带增多、双侧下腹疼痛。

　　3.播散性淋病指淋球菌通过血液循环，引起感染。出现高热、寒战、皮疹等，可发生淋菌性皮炎、关节炎、脑膜炎、肺炎、心内膜炎等，严重者出现淋菌性败血症，病情严重，可危及生命。

　　原则是及时、足量、规范应用抗生素。由于耐青霉素的菌株增多，目前选用的抗生素以第3代头孢菌素为主。殖道感染者单次大剂量给药（如头孢曲松钠250mg，单次肌内注射），上生殖道感染者应连续用药（如头孢曲松钠500mg，每天1次，肌内注射，连续10d）。由于20%～40%的淋病同时合并沙眼衣原体感染，因此，可同时应用抗衣原体药物。

　　3.三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害并可多种组织器官，如骨、眼、神经、心血管等。基本损害为慢性肉芽肿。

　　治疗原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活。同时性伴侣也应接受检查及治疗。1.早期梅毒包括一、二期梅毒及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法，常用普鲁卡因青霉素、苄星青霉素。若青霉素过敏，应改用红霉素或多西环素。疗程15日。

　　2.晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：苄星青霉素240万U，两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，可用头孢类，如头孢类仍过敏，采用青霉素脱敏处理。

　　（2）病灶广泛，存在于外阴、、宫颈时，经分娩极易发生软产道裂伤引起大出血；或巨大病灶堵塞软产道，均应行剖宫产术结束分娩。

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