健康评估症状学 (三)

　　健康评估症状学 (三)_基础医学_医药卫生_专业资料。健康评估 宝鸡职业技术学院医学院 王 奕 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 呼吸道包括哪些结构？上下呼吸道的 界限？ 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 咳嗽：是一种性反射动作，呼吸道内的

　　健康评估 宝鸡职业技术学院医学院 王 奕 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 呼吸道包括哪些结构？上下呼吸道的 界限？ 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 咳嗽：是一种性反射动作，呼吸道内的 分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反射排除 体外。 咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道或肺部的分 泌物排出口腔外的动作。 咯血：指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽 由口排出的现象。咯血量多少不一，一般呈 鲜红色，表现为大量咯血、血痰或痰中带血。 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 咳嗽的性质 咳嗽无痰或少痰为干咳，见于急性咽喉炎、 胸膜炎、急性支气管炎早期、肺结核等； 咳嗽伴有痰液为湿咳，见于慢性支气管炎、 肺炎、支气管扩张、肺脓肿等 咳嗽的时间与节律 咳嗽可于清晨起床体位改变时加剧，伴脓痰，常 见于支气管扩张、肺脓肿； 于夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰，常见于 肺结核、左心衰竭； 骤然出现的咳嗽，常见于突然吸入刺激性气体、 急性咽喉炎或呼吸道异物； 长期慢性咳嗽多提示有慢性呼吸系统疾病。 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑见于声带或喉部病变； 金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动 脉瘤、支气管癌及淋巴瘤等气 管； 咳嗽声调低微或无声，常由极度虚 弱或声带等所致。 痰的性状和量 性质：粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等 成分：白色、铁锈色、、粉红色、浅绿色等。 一般急性呼吸道炎症的痰为浆液或粘液性白痰； 肺淤血、肺水肿时，常咳粉红色泡沫样痰； 痰量少者仅有数毫升，见于呼吸道炎症； 痰量多时可达数百毫升，静止后可分为三层：上层为泡 沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为脓块及坏死组织， 见于支气管扩张或肺脓肿。脓痰有恶臭气味者提示有厌 氧菌感染。 咳嗽咳痰的护理诊断 1. 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关；与极度衰 竭、咳痰无力有关。 2. 活动无耐力：与长期频繁咳嗽、营养摄入不足 有关。 3.睡眠形态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关。 4.潜在并发症：自发性气胸。 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 咯血的原因： （1）支气管疾病、肺部疾病 （2）心血管疾病 （3）其他原因：急性传染病、血液病、 风湿病、肺出血、肾炎综合征等可致 咯血。 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿 性心脏病二尖瓣狭窄。40岁以上有长期吸烟史的 咯血者，除见于慢性支气管炎外，应支气管 肺癌的发生。 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 咯血临床表现： 少量咯血为痰中带血； 急性中等量以上咯血，病人咯血多为鲜 红色，伴泡沫或痰液呈碱性； 短时间内反复大量咯血可发生窒息、肺 不张、继发感染、失血性休克等严重并 发症。 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 咯血量的评估： 小量咯血：每日咯血量在100ml以下。 中等量咯血：每日咯血量在100ml—500 ml 以上。 大量咯血：每日咯血量在＞500 ml(每次咯 血量＞300 ml)或不管咯血量多少只要出现 窒息者均为大咯血。 大量咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维 空洞型肺结核病人。 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 咯血的护理诊断 1.有窒息的：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍 有关。 2.有循环血量不足的：与大量咯血所致循环障碍 有关。 3.有感染的：与血液潴留在支气管有关。 4.焦虑：与反复咯血久治不愈或对检查结果感到不安 有关。 5.恐惧：与大量咯血或咯血不止有关。 6.体液不足：与大量咯血引起循环血量减少有关。 7.潜在并发症：休克。 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 上下消化道的分界及解剖结构？ 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 恶心：是一种紧迫欲吐的胃内不适感,常为呕 吐表现。 ：是由于胃的反射性强力收缩，胃内 容物或部分小肠内容物经口排出体外。 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 病因的评估： （1）反射性 （2）中枢性 （3）前庭功能障碍性和性 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 的护理诊断 1.舒适的改变：与恶心、有关。 2.体液不足或有体液不足的：与引起 体液丢失过多和（或）摄入不足有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与长期和 食物摄入量不足有关。 4.潜在并发症：窒息。 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 呕血：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十 二指肠、肝脏、胆系和胰脏等脏器出血，或胃空肠 吻合术后的空肠出血，血液经口腔呕出，称呕血。 便血：指消化道出血经排出体外。便血一般提 示下消化道出血，即屈氏韧带以下的空肠、回肠、 结肠、直肠和等部位的出血。 黑便：一般指血液经肠道排出体外，形成黏稀发亮 的柏油样便，称为黑便。（硫化亚铁） 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 呕血病因的评估： 1、消化系统疾病：最常见为消化性溃疡， 其次为肝硬化门静脉高压致食管胃底静脉 曲张破裂出血、急性胃粘膜病变和胃癌等。 2、消化道邻近器官或组织 3、性疾病 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 呕血的临床特点： 1、咯血与呕血的鉴别 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 2.出血部位与出血性质的评估： 3.出血量的评估： 4.活动性出血或再出血的评估： 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 5.伴随症状： 常见症状评估（咯血、呕血、便血） 呕血的护理诊断 1.活动无耐力：与上消化道出血所致周围循环衰竭 有关。 2.外周组织灌注无效：与上消化道出血所致血容量 不足有关。 3.恐惧：与急性上消化道大量出血有关。 4.知识缺乏：缺乏有关出血的知识及防治的知识。 5.潜在并发症：休克;急性肾功能衰竭。 干 谢 谢！黄菊陈良宇