最新一项韩国大样本研究显示,在慢乙肝人群队列研究中,与恩替卡韦治疗相比,替诺福韦治疗降低原发性肝细胞癌(HCC)风险更为显着,作者究其原因,不排除这种差异是部分使用恩替卡韦患者未达到病毒完全造成的。该研究虽不能对两种一线药物的差异下,但至少提示广大肝病医生及乙肝病友,乙肝的抗病毒治疗需要将目光放得更长远,只有真正完全病毒复制,积跬步才能致千里。
乙肝相关性肝癌患者的预后极差,在没有有效治疗的情况下,其中位期一般小于5个月,1年、3年和5年后率分别在20%~65%、10%~30%和10%~20%之间。即使部分早期、中期肝癌患者能接受肝切除术、肝移植术、消融和介入治疗,肝癌的复发率仍不容忽视,大部分患者将面临肝癌复发,接受反复的手术、介入、放射治疗。
经过多年临床实践,大家已经逐渐认识到,血清高乙肝病毒载量是影响乙肝相关性肝癌患者率、肝癌复发测试你前世死因风险和预后的一个重要因素。对乙肝病毒复制活跃的肝癌患者进行抗病毒治疗一方面可促进抗肿瘤治疗后病毒清除、改善肝组织功能、增加剩余肝体积并增强肝细胞再生,降低肝衰竭发生率,提高整体率;另一方面可通过病毒复制和抗炎作用消除可能的新生肿瘤、清除致癌物,从而可以有效地预防肝癌的复发,改善整体预后。
总的来说,对于慢乙肝患者,抗病毒治疗能降低肝癌的发生率,即使发生了肝癌,抗病毒治疗也能延长期、降低复发率、改善整体预后。因此,可以说,抗病毒治疗应贯穿于慢乙肝患者整个病程的始终。
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