八旬老人慢性肾衰、严重高钾血症 透析及时转危为安

　　83岁的市民赵奶奶（化名）既往有“高血压、糖尿病、心功能衰竭、肾功能异常”等病史多年。今年4月初，老人因突然出现纳差伴言语不清、肢体活动不灵，被家人送入我院消化内科住院治疗。

　　入院后紧急完善相关检查，肌酐1212μmol/L（女性正常值44-97μmol/L）；尿酸606μmol/L（女性正常值89～357umol/L）；血钾及血钠远高于正常值；二氧化碳结合力6.3mmol/L（正常值20-29mmol/L）；高钾血症造成室内传导阻滞，心衰定量标志物BNP高达25928.70pg/mL，提示严重心力衰竭。

　　考虑到患者出现危及生命的高钾血症、代谢性酸中毒、严重心力衰竭、代谢性脑病，消化内科转入肾内科继续治疗。

　　肾内科病区主任分析患者病情，结合病史、症状、查体及检查结果，患者高龄且病情危急，应立即行股静脉置管后开始血液透析治疗；患者合并心衰、压疮、上消化道出血、严重贫血，在予以积极的血液透析治疗同时维持酸碱平衡，降压、改功能，输血及其他改善贫血治疗。

　　经过积极治疗，患者转危为安，病情逐渐平稳，通过维持血液透析治疗，可以确保患者生活质量，延长期。

　　肾内科病区主任提醒，慢性肾脏病早发现早治疗意义重大。在日常生活中，慢性肾衰的患者应低钾饮食，定期监测肾功能及电解质，避免高钾血症引起的心律失常、心源性猝死。肾功能异常的患者应该去肾内科专科治疗、随访，制定正规的治疗方案，延缓肾脏病进展。此外，对于危及生命的高钾血症、代谢性酸中毒和水负荷过重的患者，紧急透析是合理的；但对大多数稳定的慢性肾脏病患者而言，应遵从医嘱合理治疗、定期随访、参与到临床决策中，从而减缓疾病的进展速度，择期开始透析。

　　我院血液透析室成立29年，于2018年4月完成升级后正式投入使用，现配套设施齐全，整洁优雅，配备10台血液透析机，其中普通血液透析机6台，血液滤过机4台。目前，血液透析室开展的项目有：高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流治疗及腹膜透析等血液净化技术。

　　为给广大透析患者提供更优质的服务平台，团队注重专业技术及人文关怀，在尿毒症病程的不同阶段，根据患者的特点制定个性化的治疗方案，体现细节关爱患者，营造良好、舒适、轻松的透析，给患者提供最佳的治疗效果、提高生活质量并延长期。美女护士也疯狂

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