疼痛会不会也是抑郁症？

　　中元节出生的人

　　是一常见的临床症状，可以见于多种性疾病。同时，疼痛症状也是抑郁障碍的一个常见症状。研究发现，抑郁症患者伴有性疼痛症状的患病率为65%;重度抑郁症患者中伴有一种以上慢性疼痛症状者高达43.4%,常见疼痛部位包括：背部､胃肠道､关节､肢体疼痛和头痛等,慢性疼痛的严重程度与抑郁症严重程度呈一定的相关性。

　　为什么抑郁症患者会出现疼痛症状呢？我们常常理解为抑郁症主要表现为情绪低落，然后因为情绪低落导致了其他的症状如：兴趣减退，感觉疲劳，反应迟钝或者激越等。实际上，抑郁障碍的明确病因不明，与遗传和等有着较复杂的相互作用。更确切的说法是，情绪低落只是抑郁症一个最常见的核心表现，没有情绪低落一样有可能是抑郁症。同样，临床上抑郁症患者常常伴有各种不适，特别是疼痛的症状，部分患者甚至以疼痛为主诉，反复就诊于综合医院内科、中医科、神经内科等，寻找疾病病因。

　　临床特征角度，抑郁症患者常见的疼痛症状有时会陈述为肌肉紧张相关的头部紧箍感､项背僵硬､沉重､酸胀等,还有些伴有疼痛症状的抑郁患者会伴有其他疼痛相关的不适，如皮肤下蚂蚁爬行的感觉､皮肤像冷水浇或发烫的感觉､身体里有股气上升或者下坠感､消化道异物感､吞咽困难等,还有些患者感觉坠胀等，甚至有部分就是完全说不清的“浑身不舒服”等。

　　对于在其他科室多次就诊但未查出明确疾病的疼痛患者,须尽早识别其是否为抑郁症伴有的疼痛｡然而临床实践中，患者更接受疾病的诊断，相对心理障碍的诊断，常常不太接受抑郁症导致的疼痛等不适。有欧洲的大样本多个国家的合作研究显示，对于以不适为主诉的患者，经内科医师多方诊治排除疾病，最后确诊为抑郁障碍的患者，仍有10%的患者否认自己是抑郁障碍导致的不适。在中国的文化背景下，这个比例很可能会更高。这对治疗的依从性带来了一定的挑战。

　　抑郁症患者如伴有疼痛症状对其预后影响显著,一方面加重患者的痛苦体验,常常会使病程迁延或无法达到临床治愈,增加复发和风险,另一方面反复要求各种相关的医学检查等，增加不必要的医疗资源消耗｡因此,抑郁症伴有疼痛的诊断一旦确立,应立即选择抗抑郁剂进行系疗,其中以去甲肾上腺素再摄取剂(SNRI)类抗抑郁剂如度洛西汀为首选｡也有研究发现,阿米替林､多塞平､氟西汀､帕罗西汀等,对抑郁症的疼痛症状有较好的疗效｡通常抗抑郁剂的治疗在控制抑郁症状同时，也可以有效消除疼痛症状,不需额外服用止痛药｡