载祥教授，中国中医科学院研究生部首届毕业生。“中医、西医虽为不同的医学体系，但都为治病救人。只有互相取长补短，共同推动医学的发展，方为人类之幸事。”他说，“还是那句老话，道曲折，前途。务必讲究实效，少些空谈。”今天我们来学习史载祥教授的经方验案一则。
史载祥教授，中国中医科学院研究生部首届毕业生。他被国家人事部、卫生部评为“突出贡献中青年专家”，1993年有关事迹载入英国剑桥《国际名人传记》。他率先大蒜素的扩血管、钙拮抗作用，应用于治疗心脑血管疾病疗效显著，为业内。他主持研制的治疗美尼尔氏病的抗眩晕新药“晕可平”畅销国内外。
患者女性，39岁。2011年2月21日初诊:右侧上肢乏力、发冷6年，加重2个月。严重时穿衣困难，右手无力。指端疼痛、、发冷，写字受限，最多写20个字左右(1~2行)即无力继续写字。颈肩不适，向右上肢放射。辗转神经内科和骨科，诊断为无脉症、胸廓出口综合征，西药治疗鲜效，动员其手术，但告知手术创伤较大，术后效果也难，故转而求治于中医。
可以看到患者双侧第七颈椎颈肋，其中左侧颈肋末端游离。右侧颈肋末端通过关节面与第一胸肋关节。从解剖关系来看，右锁骨下动脉和右侧臂丛神经必须经过颈肋于第一胸肋附着处上方，并易于在此必经之受损。本例患者就导致右锁骨下动脉闭塞和右臂丛神。
脉左沉细短涩，右无脉。舌苔薄白质紫，颤动。辨证为寒凝血瘀脉阻，拟温通益气散寒祛瘀，取当归四逆加吴茱萸生姜汤加味:当归15g，桂枝10g，白芍15g，细辛9g，炙甘草10g，通草8g，吴茱萸6g，生姜15g，生黄芪30g，三棱15g，莪术15g，炮甲10g，红景天30g。7剂，水煎服。
服后指端麻痛、冷感稍有好转，余大致如前。原方巩固。后续治疗当归加至30g，细辛渐加至15g，生黄芪渐加至80g，偶加皂刺15g，川芎15g，穿山龙30g。
服上方三个月后，诸症逐步好转。2年后，2013年2月4日随访:右手乏力显著改善，穿衣写字可如。指端痛麻消失，发冷改善。右颈肩不适瘥。左脉仍沉细短，但右脉已可触及。血压左侧118/75mmHg，右侧在70mmHg可闻及柯氏音。
《伤寒论》351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”以及352条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”，似为本证而设。但寒凝脉阻，经脉下陷日久，另加升陷祛瘀。“形不足者，温之以气”(《素问·应象大论》)，重用黄芪，配桂枝、细辛以益气、升陷、温通，也“经陷下者，火则当之”(《灵枢·官能》)。大气下陷、气陷血瘀，既可见于脏腑(整体)，也可见于经脉(局部)。“是以升降出入无器不有”(《素问·六微旨大论》)。
史载祥，中国中医科学院研究生部首届毕业生。现为中日友好医院主任医师，全国医结合心血管病中心首席专家，中医药大学教授，博士生导师，全国第三、第四批中医师承人员指导老师，全国名老中医工作室学术带头人。主编《实用血瘀证学》《现代中医心血管病学》《高血压及相关疾病医结合诊治》《简明汉英日中医药词典》;分科主编《实用医诊断治疗学》等著作。
本书为中国中医科学院中医文化讲坛系列之一，该讲稿系列欲收录相关专家中医文化的。本书是纪念中国中医科学院建院六十周年邀请原研究生院老毕业生王琦教授、黄璐琦院士、王庆其教授、高思华教授等回校的录音整理而成。
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