低钠血症：最简单的补液方法在这里

　　低钠血症是门诊和住院患者当中最常见的「离子紊乱」。引起低钠血症的病因很多，因为寻找病因需要做很多检查，需要一定时间，所以对于住院医师来说，最常说的一句话是「告诉我现在怎么补」。今天主要探讨低钠血症时怎么补钠是安全的，是临床可操作的。

　　血钠正常值：135～145 mmol/L。血钠低于 135 mmol/L 叫做低钠血症，但是要除外几种「假性低钠血症」的情况，即「高血糖」「高血脂」「高白蛋白」，这三种情况会导致血钠假性的降低，其实血钠不低，排除这三种情况后根据不同公式进行补钠。

　　为什么我们学了这么多次离子紊乱课、背了这么多遍补钠公式仍然不知道怎么补？先将不同教材补钠的公式先罗列出来。

　　1. 人体的体液量占体重的 60%；女性占 50%；细胞外夜量占体重的 20%；这是这些公式 0.2 或 0.6 的来源。

　　2. 低钠血症会对身体产生重大的影响，但补钠不能太心急，补钠过快反而会对神经系统产生影响，产生「玉米地里的大嫂神经系统脱髓鞘」改变。一般要求 24 小时血钠不易升高超过 8 mmol/L。

　　8 指的是 24 小时就让患者血钠升高 8 mmol/L，体重＊0.6 指的是体液量，当然更保守一点线。

　　需补钠：8＊0.6＊50 = 240 mmol。临床中补钠是通过生理盐水补的，所以还要成生理盐水。