虽然在常规超声心动图检查中，室壁运动的不协调（即节段性室壁运动异常）是冠心病患者的主要表现之一，但并不是冠心病患者特有的超声心动图表现。许多疾病（包括心肌病、心力衰竭、瓣膜病、心律失常等）均可以出现类似的节段性室壁运动异常，尤其是左束支传导阻滞、心包积液、心包粘连和心脏手术后等都会引发一定程度的室壁运动异常。鉴于超声心动图检查对室壁运动异常尚没有精确的定量评估方法，因此在实际工作中，应结合患者病史、心电图、手术史和临床表现等加以鉴别。此外，如果患者有心内膜纤维化或钙化、主动脉钙化、冠状动脉主干钙化及冠状动脉血流异常等，则更有利于冠心病的诊断。
急性心肌梗死区室壁破裂后形成的血肿、外围由心包壁纤维组织包绕而形成假性室壁瘤。另外，心脏创伤和心包脓肿使心室壁破溃后也可有假性室壁瘤形成。假性室壁瘤的病理所见为室壁的小破裂口，构成心腔和瘤腔之间的交通，瘤壁为纤维化组织。超声心动图特征为：左心室外侧出现一“无回声区”；瘤体与心腔的交通口明显小于室壁瘤，一般而言，瘤颈口的内径小于瘤体内径的40％；瘤壁不是心肌的延续，也不表现为心肌样回声，这是假性室壁瘤与室壁瘤鉴别的一个要点。假性室壁瘤的瘤壁主要为纤维组织，无心肌组织；而室壁瘤壁由变薄、回声增强的瘢痕性心肌组织组成，与室壁瘤瘤壁组织相邻和延续的部分无中断现象，并且可以看到心肌组织正常的三层回声，室壁瘤与假性室壁我得我的网瘤的超声心动图鉴别诊断详见表18-4-1。
心尖五腔心切面显示心尖部先天性左心室憩室（箭头所示）（AO-主动脉 LA-左心房 LV-左心室RA-右心房 RV-右心室）
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