慢性HBV携带者是指肝功能持续正常的HBeAg阳性HBV感染者，单凭肝功能检查无法准确判断其是否存在肝脏炎症及纤维化。我国《慢性乙型肝炎防治指南》对这部分患者暂不推荐治疗，但对于年龄超过40岁的慢性HBV携带者进行肝组织活检以明确肝脏的炎症及纤维化程度，以便对有明显肝脏炎症及纤维化的患者及时进行抗病毒治疗。但因肝组织活检的有创性导致大部分患者不易接受，因此探索简便易行的无创肝纤维化及肝硬化预测因素十分必要。
本研究对283例肝纤维化分级分期为G4S4和G2S2以下、≥40岁的慢性HBV携带者的肝组织活检结果与相关的无创检查进行比对分析，旨在分析40岁以上慢性HBV携带者早期肝硬化诊断的预测因素。
研究选取2012年8月至2015年8月于省肝胆病医院行肝组织活检的≥40岁慢性HBV携带者442例中肝脏炎症及纤维化分级分期为G4S4（肝硬化组，89例）和G2S2以下（对照组，183例）的患者289例为研究对象，对两组患者的肝功能、末梢血细胞计数、HBV DNA、HBsAg定量及Fibroscan等指标进行分析。
➤ 肝硬化组患者的年龄、HBV感染史、身体质量指数（BMI）及饮酒者比例均显著高于对照组，差异有统计学意义（P均＜ 0.05）。
对于年龄≥40岁的慢性HBV携带者，患者的年龄、感染HBV时间、肥胖、饮酒、PLT＜110×10^9/L及NEUT＜2.0 ×10^9/L为肝硬化的因素。Fibroscan检测与肝组织活检诊断肝硬化的一致性较好。
来源：孙海英,王明,吕胜军,等.慢性HBV携带者早期肝硬化诊断的预测因素分析[J/CD].中国肝脏病(电子版),2017,9(4):82-85.
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