中医妇科学基础知识：产后腹痛诊断及鉴别诊断

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　　产后腹痛诊断要点

　　1.病史

　　本病好发于经产妇，可有难产、胎膜早破、产后出血等病史。

　　2.症状

　　产妇分娩1周以上小腹疼痛仍不消失;或虽不足1周，但小腹阵发性疼痛加剧，或有恶露异常。

　　3.检查

　　(1)产科检查

　　腹部检查时注意子宫复旧情况，是否有缩复不全;恶露的量、色、质是否正常，有无伤口感染;内诊查盆腔有无包块。

　　(2)B超检查

　　了解子宫复旧情况。

　　产后腹痛鉴别诊断

　　本病以腹痛为主症，应与非产褥因素引起的腹痛鉴别，如伤食腹痛、产后下痢、产后淋证、产后感染腹痛等。

　　1.伤食腹痛

　　有饮食失节史。疼痛部位多在胃腕部，伴有嗳腐吞酸，食欲不振，大便或秘、或溏滞不爽等消化道症状。恶露可无改变。

　　2.产后下痢

　　起病急，有不洁进食史。疼痛部位在脐周，伴有发热，里急后重，下痢脓血。大便常规异常。

　　3.产后淋证

　　以尿频、尿急、尿痛为主症，伴有小腹拘急疼痛。尿常规可见红、白细胞。

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