抽动症的鉴别诊断

　　抽动症的鉴别诊断儿童时期常见各种原因所致的运动障碍包括震颤、舞蹈动作、抽动、肌阵挛、手足徐动、肌张力障碍和偏侧颤搐等。某些药物也可引起舞蹈症、抽动症、刻板运动障碍和迟发性运动障碍等。

　　因此，诊断时须与下列疾病加以鉴别：

　　1．小舞蹈症 风湿染所致的Sydenham小舞蹈症，通常也多发生于5—15岁的儿童少年，以舞蹈样异常运动为特征，并有肌张力减低等风湿热体征，实验室检查有血沉增快、抗链球菌溶血素O及黏蛋白测定结果增高。风湿染所致的小舞蹈症病程呈自限性，无发声抽动，抗风湿治疗有效。

　　2．Huntington舞蹈症 大多发生于30一50岁成年人，偶见儿童型，属常染色体显性遗传病。以进行性不自主舞蹈样运动和痴呆征候为主，CT检查可见尾状核萎缩。

　　3．肝豆状核变性(Wilson病) 是铜代谢障碍所引起，有肝损害、锥体外系体征及障碍。可见角膜Kayser—Fleisher色素环，血浆铜蓝蛋白减低等特征可资鉴别。

　　4．肌阵挛 可发生于任何年龄，有多种病因，是癫痫的一种发作类型，每次发作持续时间短暂，常伴有意识障碍，脑电图高度节律异常。抗痉药物治疗可控制发作。

　　5．迟发性运动障碍 主要见于应用抗病药期间或突然停药后所发生的不自主运动障碍。

　　6．急性运动性障碍 表现为突然不自主运动、震颤、张力障碍、扭转痉挛或舞蹈样动 作。常为某些药物所引起，如左旋多巴、甲氧普胺(胃复安)、中枢兴奋剂以及抗病药物 等。一般停药后症状可消失，鉴别不难。

　　7．癔病与儿童症 癔病痉挛发作、儿童症装相做鬼脸症状可类似TS，但具有病的特征，一般无发声抽动可加以鉴别。