福建临床医学基础知识：猩红热的定义及临床表现

　　猩红热的定义及临床表现是临床中需要重点关注的内容，同时在事业单位的考试中，猩红热也是很重要的考点。掌握好猩红热的知识点，能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题，

　　可以看出，考察猩红热的时候，考察的其中一种形式就是这样，题目中会提出一个临床表现特点的提问，然后让你做出选择。我们下面展开说一下猩红热的知识点。

　　猩红热(scarlet fever)为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫，也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5～15岁居多。

　　大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39℃～40℃，伴头痛、咽痛、杨梅舌、食欲减退，不适，恶心。婴儿可有谵妄和惊方逸华有孩子吗厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。

　　皮疹为猩红热最重要的症状之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及。

　　典型的皮疹为在皮肤充血发红的基础上着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。

　　病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨梅舌”。

　　皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。出疹时体温更高，皮疹遍布时，体温逐渐下降，中毒症状消失，皮疹隐退。

　　退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着。