测试你前世死因
心衰是一种临床综合征,其特征是由于心脏结构和/或功能异常,引起静息或负荷时心输出量减少和/或心内压力增高,从而导致的典型症状,如呼吸困难、踝部水肿和疲劳;也可伴有典型体征,如颈静脉压力升高、肺部啰音和外周水肿。在近日召开的2017年中国国际心力衰竭大会上,来自中山大学附属一院的董吁钢教授以“中美欧心力衰竭指南对比”为题做了精彩报告。
中美心衰指南仅给出了病史、症状体征、常规检查和特殊检查等单项的内容及意义,并未系统明确的给出非急性心衰的诊断流程。
2016年ESC心衰指南推荐,应在患者出现症状前预防或延缓明显的心衰,并预防患者死亡。中美心衰指南当中并未汇总强调对于心衰预防的重要性,仅在指南的各个章节中略有提及。董教授认为三种指南在该方面没有实质的区别,都表明了预防的重要性。
•血管紧张素受体脑啡肽酶剂(在欧美新指南中,ARNI均为I类推荐,B级,但国内尚未上市)
•地高辛或其他洋地黄苷(中美指南为IIa类推荐、B级,欧洲指南为IIa类推荐、B级)
2016欧洲及2013年美国心衰指南均推荐根据患者临床特征是否存在充血(干、湿)和低灌注(冷、暖),将急性心衰患者分为四类:
2016欧洲心衰指南将临界值提出新的分类:射血分数中间范围的心衰(HFmrEF),这一概念是否有助于改善患者预后仍待研究。中美欧心衰指南对于非急性心衰诊断指标基本相同,但2016欧洲心衰指南的诊断流程表相对详细。有专家认为2016欧洲心衰指南强调了对于心衰预防的重要性,实质上中美的ABCD分期同样强调了预防的重要性,只是写法不同。
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