功能性胃肠病_临床医学_医药卫生_专业资料。功能性胃肠病 Functional gastrointestinal disorder 【定义】 ? IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征， 无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。 包括：
功能性胃肠病 Functional gastrointestinal disorder 【定义】 ? IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征， 无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。 包括：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD 和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome, IBS） 功能性消化不良 概 述 ?是最常见的胃肠病 ?病程超过1个月或12个月内累计超过12周 ?临床特点:以腹痛为主要表现的上腹部不适 ?不伴反酸与烧心，与排便无关。 动力障碍 内脏 因素 FDHP FD 病因与机制 临床表现 腹痛，早饱， 纳差，腹胀、 嗳气、恶心、 、流涎等 无性！ 不伴反酸与烧心，与排便无关！ 诊断 标准 ①症状 ②排除存在器质性病变 这是一个排它性诊断！ 治疗 一般治疗 个 体 化 原 则 药物治疗 抑酸 促动力 HP 抗抑郁 肠易激综合征 (Irritable bowel syndrome ,IBS) 概 述 ?病程12个月内累计超过12周 ?临床特点:以腹痛为主要表现的下腹 部不适 ?伴排便习惯改变。 动力障碍 内脏 因素 感染 其它 IBS 病因与机制 临床表现 全 身 症 状 腹 痛 腹 泻 便 秘 其 它 诊断 标准 ①症状 ②排除存在器质性病变 这也是一个排它性诊断！ 治疗 个 体 化 原 则 一般治疗 药物治疗 内 脏 感 觉 解 痉 止 泻 促 动 力 泻 药 其 它 心理与行为冶法 慢性腹泻 Chronic Diarrheal diseases 一、概述 腹泻的定义： 各种病原或因素引起的大便性质 改变，大便次数增加(3次/天）的一 组常见疾病，如果病程超过4周，则 称为慢性腹泻。 二、腹泻分类 渗透性腹泻 渗出性腹泻 按机制分类 分泌性腹泻 肠运能异常性腹泻 胃肠道疾病 按病因分 肝，胆道，胰腺疾病 性疾病 轻度腹泻 按腹泻程度分 重度腹泻 三、发病机制 （一）肠毒素作用 ATP 不耐热 （LT） 激活 腺苷酸 环化酶 水、钠、氯 CAMP? 向肠腔转移 GTP 耐热 （ST） 激活 鸟苷酸 环化酶 小 肠 液 总 量 增 加 腹 泻 CGMP? 肠液分泌? （二）细菌直接作用 炎性变化明显： 直接 小肠 结肠 肠壁 粘膜充血、水肿、 渗出、溃疡、出血 （三）病毒感染 病毒侵入 回吸收功能? 双糖酶? (乳糖酶) 乳糖? 渗 透 性 腹 泻 水? 电解质? 双糖 分解不全 Na转运 障碍 （四）非感染性腹泻 饮食不当 食物 发酵 食物过量 成份不当 肠腔内渗透压? 消化功能 紊乱 渗透性腹泻 四、临床表现 胃肠道症状 少见 水、电解质 酸碱平衡紊乱 腹泻 腹痛 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱 五、诊断 诊断不困难 根据临床症状、体征、实验室检查及大便 的性状 判断是小肠 还是结肠性 确定有无慢性腹泻 找出腹泻的原因 小肠性与结肠性腹泻 小肠性腹泻 腹痛 粪便 大便次数 里急后重 体重减轻 结肠性腹泻 脐周 下腹部或左下腹部 量多，属鸡的属相婚配表烂，臭 量少，脓血，粘液 2~10次/天 次数可以更多 无 可有 常见 少见 六、实验室与辅助检查 ? ? ? ? ? ? ? (一）实验室检查： 1、粪便检查 2、血液检查 3、小肠吸收功能试验 4、多肽测定 （二）辅助检查 B超，X线检查，内镜检查、小肠活检 七、治 疗 （一）调整饮食、减轻胃肠道负担 （二）针对病因治疗 （三）纠正水及电解质紊乱， （四）加强营养，纠正营养不良 （五）止泻药的应用 常用的止泻药 药物 ，吸附，粘膜 蒙脱石 碱式碳酸铋次碳酸铋 氢氧化铝凝胶 药用碳 鞣酸蛋白 剂量 3g, tid 0.3~0.9 tid 10~20ml tid 1.5~4g,bid~tid 1~2 g,tid 减少肠蠕动 复方樟脑酊 地芬诺酯 洛哌丁胺 2~5ml,tid 2~5mg,tid 4mg,tid 100mg ,tid 肠道过度分泌 消旋卡多曲
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